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PROPRANOLOL - 10-20 mg par voie orale va cada 6 horas inicialmente, incrementando la dosis gradualmente hasta los efectos deseados. En hipertensin, se ha utilizado m sin embargo, se debe considerar la adicixima) es En l'angine de pecho, la dose se valora hasta alivio del dolor y del ejercicio evidencia de bloqueo - (bradicardia). El finale de dosificacin en arritmias agudas es la vuelta al ritmo sinusal o ritmo ventriculaire menor de 100 latidos / minuto y estabilidad hemodinn auriculaire). La dosificacia resulta eficaz en angor de pecho y en hipertensin retardada en la misma dosis diaria una o dos veces al da (pas indicadas en post-infarto de miocardio). - En Profilaxis post-infarto de miocardio: 180-240 mg / da orale en 2-3 divididas de dosis. - Infusin IV lenta: 1 mg cada 5 minutos, hasta una dosis m algunos autores recomiendan Que la primera dosis mer administrada 0,5-1 mg / Kg / dximo de 2 - Infusin IV lenta: mg 0,01-0,1 / Kg / dosis hasta 1 mg, puede repetirse en 6-8 horas. 3- contraindicaciones Y precauciones Propranolol Est contraindicado en los siguientes casos: - Enfermedad pulmonar obstructiva severa. - Rinitis alrgica activa. - Insuficiencia cardaca congestiva. - Bloqueo cardaco de segundo o tercer grado. - Enfermedad severa del Ndulo sinusal. En enfermedad artérielle coronaria, jarretelle el medicamento disminuyendo gradualmente la dosis en 4-7 das. Debe utilizarse cuidadosamente en pacientes con angor vasoespstica de Prinzmetal para prevenir el empeoramiento del dolor déchirée en enfermedad vasculaire perifaca y en pacientes diabète con sacarina con valores muy les variables De glucemia o con historia de Episodios hipoglucmicos. Puede empeorar la fibrilacia accesoria auriculo-ventriculaires. La terapia concurrente con digitaliques puede disminuir la exacerbacin del bloqueo - de insuficiencia Propranolol es excretado en la leche materna en cantidades bajas Suficientemente como para permitir la lactancia incluso en el Estudios controlados muestran Que propranolol es por lo seguro générale en el embarazo. La hipertensin materna se ha visto Que causa retraso del crecimiento intrauterino, disminucio de la placenta, depresin se ha relacionado con retraso del crecimiento intrauterino, e hipoglucemia e hipotensin néonatale. No se ha establecido si estos efectos se deben al medicamento o a la enfermedad materna. Este medicamento puede causar bradicardia leve néonatale. Un autor sugiere Que propranolol puede afectar desfavorablemente la adaptacin foetal a la hipoxia intrauterina, COME la asociada con compresin ombilicale. Los efectos secundarios tombes COME bloqueo cardaco completo, œdème pulmonar y ms fils bradicardia de profunda comunes en ancianos. Los sn, y fatiga. Los ancianos parecen mostrar una disminucin de la sensibilidad a los efectos antihipertensivos de algunos - bloqueantes un pesar de la disminucin del aclaramiento en algunos casos. Los ancianos parecen ser menos sensibles a la bradicardia inducida por propranolol durante el ejercicio. La biodisponibilidad de propranolol parece estar incrementada en ancianos COME resultado de la disminucitica, y los hombres ancianos muestran una disminucin en el metabolismo oxidativo de propranolol. 4- EFECTOS adversos Los efectos adversos pas suelen estar relacionados con la dose. Depresin, pesadillas, insomnio, fatiga, y letargia ocurren con frecuencia y, menos frecuentemente se ha comunicado la aparicin de psicticos cambios. Los efectos secundarios sobre el SNC ocurren mlicos Probablemente (Ej: propranolol). Puede tambin aparecer reacciones ocasionales Que pueden poner en peligro la vida del paciente con la administracin inicial (Todo sobre IV). Puede ocurrir insuficiencia cardaca aguda, con œdèmes pulmonar e hipotensiaco. La interrupcin brusca del medicamento en pacientes con enfermedad artérielle coronaria puede precipitar la angor de pecho inestable o infarto de miocardio. Puede precipitar la hipoglucemia, pero probablemente ms Important en diabmicos. los srica s o Puede enfermedad de Raynaud. Los - bloqueantes puede exarcerbar el asma estable previamente o la obstruccinica por producir broncoespasmo, o disfuncin Los - bloqueantes se han relacionado con diferentes problemas sexuales, sobre todo con impotencia. En un estudio de 46 pacientes sobre propranolol, 7 experimentaron impotencia completa, 13 notaron potencia reducida y 2 se quejaron de libido reducida. En un maire ensayo de clnico, la frecuencia de impotencia durante la terapia con propranolol fue 13,8 % Y 13,2% despuos, respectivamente. Sin embargo, estos datos no se diferenciaron significativamente de placebo. La mayora de los informes publicados implican al propranolol y parece que otros - bloqueantes mn asociados con Quejas menos frecuentes de efectos sexuales adversos. Tambin propranolol produire alopécie.