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4.1 Indications thérapeutiques Lanoxin est indiqué dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique où le problème dominant est une dysfonction systolique. Son bénéfice thérapeutique est plus grand chez les patients présentant une dilatation ventriculaire. Lanoxin est spécifiquement indiqué où l'insuffisance cardiaque est accompagnée d'une fibrillation auriculaire. Lanoxin est indiqué dans le traitement de certaines arythmies supraventriculaires, en particulier flutter auriculaire chronique et la fibrillation. 4.2 Posologie et mode d'administration La dose de Lanoxin pour chaque patient doit être adaptée individuellement en fonction de l'âge, le poids corporel maigre et la fonction rénale. doses suggérées sont destinés uniquement comme un guide initial. La différence de biodisponibilité entre injectable Lanoxin et des formulations orales doit être pris en compte lors du passage d'une forme posologique à l'autre. Par exemple, si les patients sont passés du orale à la i. v. la formulation, la posologie doit être réduite d'environ 33. Adultes atteints d'insuffisance cardiaque chronique en l'absence d'arythmie supraventriculaire: Aucune dose de charge est nécessaire. La dose quotidienne habituelle est de 125 à 250 microgrammes (0,125 à 0,25 mg) pour les patients ayant une fonction rénale normale. Une dose plus faible de 62,5 microgrammes (0,0625 mg) doit être envisagée chez les personnes âgées. Pour la gestion de la fibrillation auriculaire ou de flutter chez les adultes et les enfants de plus de 10 ans: Oral rapide Chargement: Si médicalement appropriée, digitalisation rapide peut être réalisé dans un certain nombre de façons, telles que les suivantes: 750 à 1500 microgrammes (0,75 à 1,5 mg) en une seule dose. Là où il y a moins d'urgence, ou un plus grand risque de toxicité par exemple chez les personnes âgées, la dose de charge orale doit être administré en doses fractionnées 6 heures d'intervalle, l'évaluation de la réponse clinique avant de donner chaque dose supplémentaire (voir Mises en garde spéciales et précautions d'emploi). Lent orale Chargement: digitalisation peut être réalisée plus lentement avec des doses de 250 à 750 microgrammes (0,25 à 0,75 mg) donnés jour pendant 1 semaine suivie d'une dose d'entretien approprié. Une réponse clinique doit être considérée dans une semaine. NOTE: Le choix entre le chargement par voie orale lente et rapide dépend de l'état clinique du patient et de l'urgence de la situation. La dose d'entretien doit être basée sur le pourcentage des réserves corporelles de pointe perdus chaque jour par l'élimination. La formule suivante a eu une large utilisation clinique: C cr est clairance de la créatinine corrigée à 70 kg de poids corporel ou 1,73 m 2 de surface corporelle. Si seulement la créatinine sérique (S cr) concentrations sont disponibles, une cr C (corrigée à 70 kg de poids corporel) peut être estimée chez les hommes que Où 113.12 est le poids moléculaire de la créatinine. Pour femme . ce résultat doit être multiplié par 0,85. REMARQUE . Ces formules ne peuvent pas être utilisés pour la clairance de la créatinine chez les enfants. Dans la pratique, cela signifie que la plupart des patients seront maintenus sur 0,125 à 0. 25 mg de digoxine par jour mais dans ceux qui montrent une sensibilité accrue aux effets néfastes de la digoxine, une dose de 62,5 microgrammes (0,0625 mg) par jour ou moins peut suffire. A l'inverse, certains patients peuvent nécessiter une dose plus élevée. Nouveau-nés, les nourrissons et les enfants jusqu'à 10 ans (si les glycosides cardiaques n'a pas été donnée dans les deux semaines précédentes): Dans le nouveau-né, en particulier chez le nourrisson prématuré, la clairance rénale de la digoxine est diminuée et les réductions de dose appropriée doivent être respectées, au-delà des instructions de dosage générales. Au-delà de la période néonatale immédiate, les enfants nécessitent généralement des doses proportionnellement plus grandes que les adultes sur la base du poids du corps ou de la surface du corps, comme indiqué dans le tableau ci-dessous. Les enfants de plus de 10 ans nécessitent des doses adultes proportionnellement à leur poids corporel. dose de charge orale: Cela devrait être administré conformément au calendrier suivant: plus de 24 heures 25 de 24 heures dose de charge des nouveau-nés prématurés 1,5 kg 25 microgramme / kg (par voie intraveineuse ou orale) Ces schémas posologiques sont conçues comme des lignes directrices et l'observation clinique attentive et surveillance des niveaux de digoxine sérique (voir monitoring) devrait être utilisé comme base pour le réglage de la dose dans ces groupes de patients pédiatriques. Si glycosides cardiaques ont été donnés dans les deux semaines le début du traitement Lanoxin précédentes, il est à prévoir que des doses de chargement optimales de Lanoxin seront inférieures à celles recommandées ci-dessus. Utilisation chez les personnes âgées: La tendance à la fonction rénale et une faible masse corporelle maigre dans les influences âgées la pharmacocinétique de la Lanoxin tels que les niveaux de digoxine sériques élevés et la toxicité associée peuvent se produire assez facilement, à moins que des doses de Lanoxin inférieures à celles des patients non âgés sont utilisés. taux sériques de digoxine doivent être vérifiés régulièrement et hypokaliémie évités. Recommandations posologiques dans les troubles rénaux ou avec un traitement diurétique: Voir Mises en garde spéciales et précautions d'emploi. Les concentrations sériques de digoxine peuvent être exprimées en unités conventionnelles de nanogramme / ml (ng / ml) ou SI Unités de nanomoles / L (nmol / L). Pour convertir ng / ml à nmol / L, ng / ml multiplier par 1,28. La concentration sérique de la digoxine peut être déterminée par dosage radio-immunologique. Le sang doit être pris 6 heures ou plus après la dernière dose de Lanoxin. Plusieurs analyses post hoc des patients atteints d'insuffisance cardiaque dans le procès du groupe d'enquête Digitalis suggèrent que le taux sérique de digoxine auge optimale peut être de 0,5 ng / mL (0,64 nanomoles / L) à 1,0 ng / mL (1,28 nanomoles / L). toxicité de la digoxine est plus communément associé à la concentration sérique de digoxine supérieure à 2 ng / mL. Cependant, la toxicité peut se produire avec des concentrations sériques de digoxine inférieurs. Pour décider si un des symptômes de patients sont dus à la digoxine, les patients état clinique avec la fonction de taux de potassium sérique et de la thyroïde sont des facteurs importants. D'autres glycosides, y compris les métabolites de digoxine, peuvent interférer avec les tests qui sont disponibles et il faut toujours se méfier des valeurs qui ne semblent pas en rapport avec l'état clinique du patient. Lanoxin est contre-indiqué en intermittent bloc cardiaque complet ou le deuxième bloc auriculo-ventriculaire de degré, surtout s'il y a une histoire d'attaques de Stokes-Adams. Lanoxin est contre-indiqué chez les arythmies cardiaques causées par glycoside intoxication. Lanoxin est contre-indiquée dans supraventricuar arythmies associées à une voie auriculoventriculaire accessoire, comme dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White, à moins que les caractéristiques électrophysiologiques de la voie accessoire ainsi que tout effet néfaste éventuel de la digoxine sur ces caractéristiques ont été évaluées. Si une voie accessoire est connu ou suspecté d'être présent et il n'y a pas d'antécédents d'arythmies supraventriculaires précédentes, Lanoxin est similaire contre-indiquée. Lanoxin est contre-indiqué dans une tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire. Lanoxin est contre-indiqué dans la cardiomyopathie hypertrophique obstructive, à moins d'une fibrillation auriculaire concomitante et l'insuffisance cardiaque, mais même alors, il faut être prudent si Lanoxin doit être utilisé. Lanoxin est contre-indiqué chez les patients connus pour être hypersensibles à la digoxine, d'autres glucosides digitaliques, ou à tout composant de la préparation. 4.4 Mises en garde spéciales et précautions d'emploi arythmies peuvent être précipités par la toxicité de la digoxine, dont certains peuvent ressembler à des arythmies pour laquelle le médicament pourrait être conseillée. Par exemple, la tachycardie auriculaire avec plus ou moins bloc auriculo-ventriculaire nécessite un soin particulier en clinique le rythme ressemble à la fibrillation auriculaire. Dans certains cas de troubles sinoatrial (Syndrome Sinus dire Sick) digoxine peut causer ou exacerber une bradycardie sinusale ou faire bloc sino-auriculaire. Détermination de la concentration sérique de digoxine peut être très utile pour prendre une décision de traiter avec plus digoxine, mais des doses toxiques d'autres glycosides peut réagir de façon croisée dans le dosage et de suggérer à tort des mesures apparemment satisfaisantes. Observations pendant la retenue temporaire de digoxine pourrait être plus approprié. Dans les cas où les glycosides cardiaques ont été prises au cours des deux semaines précédentes, les recommandations pour le dosage initial d'un patient doit être reconsidérée et une dose réduite est conseillée. Les recommandations posologiques devraient être réexaminées si les patients sont des personnes âgées ou il y a d'autres raisons de la clairance rénale de la digoxine étant réduits. Une réduction dans les deux doses initiales et d'entretien doit être envisagée. Hypokaliémie sensibilise le myocarde aux actions des glycosides cardiaques. Hypoxie, hypomagnésémie et marqué hypercalcémie augmentent la sensibilité du myocarde à glycosides cardiaques. Administration Lanoxin à un patient ayant une maladie de la thyroïde a besoin de soins. Les doses initiales et d'entretien de Lanoxin devraient être réduits lorsque la fonction thyroïdienne est inférieure à la normale. Hyperthyroïdie il y a une résistance relative à la digoxine et la dose peut être augmentée. Au cours du traitement de la thyréotoxicose, la posologie doit être réduite que la thyréotoxicose est sous contrôle. Les patients atteints du syndrome de malabsorption ou reconstructions gastro-intestinaux peuvent nécessiter des doses plus élevées de la digoxine. Le risque de provoquer des arythmies dangereuses avec cardioversion courant continu est grandement augmentée en présence de toxicité des digitaliques et est proportionnelle à l'énergie de cardioversion utilisé. Pour élective cardioversion courant continu d'un patient qui prend la digoxine, le médicament doit être interrompu pendant 24 heures avant la cardioversion est effectuée. En cas d'urgence, comme un arrêt cardiaque, lors d'une tentative de cardioversion l'énergie efficace la plus faible doit être appliquée. cardioversion est inappropriée dans le traitement de l'arythmie pense qu'elles sont causées par des glycosides cardiaques. De nombreux effets bénéfiques de la digoxine sur les arythmies résultent d'un degré de conduction auriculo-ventriculaire blocus. Toutefois, lorsque incomplète bloc auriculo-ventriculaire existe déjà les effets d'une progression rapide dans le bloc doivent être anticipés. En bloc cardiaque complet du rythme d'échappement idioventriculaire peut être supprimée. L'administration de la digoxine dans la période qui suit immédiatement l'infarctus du myocarde ne sont pas contre-indiqué. Toutefois, l'utilisation des médicaments inotropes chez certains patients dans ce contexte peut entraîner des augmentations indésirables de la demande en oxygène du myocarde et l'ischémie, et certaines études de suivi rétrospectives ont suggéré digoxine à être associé à un risque accru de décès. Cependant, la possibilité d'arythmies résultant chez les patients qui peuvent être hypokaliémiant après un infarctus du myocarde et sont susceptibles d'être instables cardiologique faut garder à l'esprit. Les limitations imposées par la suite cardioversion courant continu doivent également être rappelés. Le traitement par la digoxine doit généralement être évité chez les patients présentant une insuffisance cardiaque associée à l'amylose cardiaque. Toutefois, si d'autres traitements ne sont pas appropriés, la digoxine peut être utilisé avec précaution pour contrôler la fréquence ventriculaire chez les patients ayant une amylose cardiaque et la fibrillation auriculaire. La digoxine peut rarement précipiter vasoconstriction et devrait donc être évitée chez les patients atteints de myocardite. Les patients souffrant de maladies cardiaques beri beri de risquent de ne pas répondre adéquatement à la digoxine si la carence en thiamine sous-jacent ne sont pas traités de façon concomitante. Il y a aussi des informations publiées indiquant que la digoxine peut inhiber l'absorption de thiamine dans les myocytes en beri beri maladie cardiaque. Digoxine ne doit pas être utilisé dans une péricardite constrictive moins qu'il ne soit utilisé pour contrôler la fréquence ventriculaire dans la fibrillation auriculaire ou pour améliorer la dysfonction systolique. Digoxine améliore la tolérance d'exercice chez les patients présentant une altération de la dysfonction gauche systolique ventriculaire et un rythme sinusal normal. Ceci peut ou peut ne pas être associé à un profil hémodynamique améliorée. Toutefois, le bénéfice des patients atteints d'arythmies supraventriculaires est le plus évident au repos, moins évident avec l'exercice. Chez les patients recevant des diurétiques et un inhibiteur de l'ECA ou des diurétiques seul, le retrait de la digoxine a été montré pour entraîner une détérioration clinique. L'utilisation de doses thérapeutiques de digoxine peut entraîner un allongement de l'intervalle PR et de la dépression du segment ST sur l'électrocardiogramme. Digoxine peut produire de faux changements ST-T positifs sur l'électrocardiogramme au cours des essais d'exercice. Ces effets électrophysiologiques reflètent un effet attendu du médicament et ne sont pas représentatifs de la toxicité. Les patients recevant de la digoxine doivent avoir leurs électrolytes sériques et la fonction rénale (concentration de créatinine sérique) a évalué périodiquement la fréquence des évaluations dépendra du contexte clinique. Bien que de nombreux patients atteints de prestations d'insuffisance chronique cardiaque congestive de l'administration aiguë de la digoxine, il y en a chez qui elle ne conduit pas à une amélioration hémodynamique constante, marquée ou durable. Il est donc important d'évaluer la réponse de chaque patient individuellement lorsque Lanoxin se poursuit à long terme. Les patients souffrant d'une maladie respiratoire sévère peuvent avoir une sensibilité accrue du myocarde à glucosides digitaliques. Les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose galactose ne doivent pas prendre ce médicament. 4.5 Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions Interactions peut résulter d'effets sur l'excrétion rénale, la liaison des tissus, des protéines plasmatiques de liaison, de la distribution dans le corps, la capacité d'absorption intestinale et la sensibilité à Lanoxin. Examen de la possibilité d'une interaction chaque fois un traitement concomitant est envisagé est la meilleure précaution et un contrôle de la concentration de digoxine sérique est recommandée en cas de doute. Digoxine, en association avec des médicaments bloquant bêta-adrénocepteur, peut augmenter le temps de conduction auriculo-ventriculaire. Agents provoquant une hypokaliémie ou une carence en potassium intracellulaire peuvent causer la sensibilité à la digoxine, ils comprennent les diurétiques, les sels de lithium, les corticostéroïdes et la carbénoxolone accrue. Les patients recevant de la digoxine sont plus sensibles aux effets de l'hyperkaliémie de suxaméthonium exacerbé. Le calcium, en particulier si administré rapidement par voie intraveineuse, peut produire des arythmies graves chez les patients digitalisés. les niveaux de digoxine sériques peuvent être augmentées par l'administration concomitante des éléments suivants: antibiotiques Alprazolam, amiodarone, flécaïnide, gentamicine, indométacine, itraconazole, prazosine, propafénone, quinidine, quinine, spironolactone, macrolides (par exemple, l'érythromycine et la clarithromycine), la tétracycline (et éventuellement d'autres antibiotiques), triméthoprime, propantheline, atorvastatine, ciclosporine, époprosténol (transitoire) et carvédilol .. les taux sériques de digoxine peuvent être réduits par l'administration concomitante de ce qui suit: adrénaline (épinéphrine), des antiacides, le kaolin-pectine, certains laxatifs en vrac, cholestyramine, acarbose, salbutamol, sulfasalazine, néomycine, rifampicine, certains cytostatiques, phénytoïne, métoclopramide, pénicillamine et le remède à base de plantes millepertuis (Hypericum perforatum). Les agents de blocage des canaux calciques peuvent augmenter ou provoquer aucun changement dans les niveaux sériques de digoxine. Vérapamil, les niveaux sériques de digoxine félodipine et augmentation de tiapamil. Nifédipine et le diltiazem peut augmenter ou avoir aucun effet sur les niveaux sériques de digoxine. Isradipine provoque pas de changement dans les niveaux sériques de digoxine. Angiotensin l'enzyme de conversion (IEC) peuvent également augmenter ou provoquer aucun changement dans les concentrations sériques de digoxine. Milrinone ne modifie pas les niveaux sériques de digoxine à l'état stable. La digoxine est un substrat de la P-glycoprotéine. Ainsi, les inhibiteurs de la glycoprotéine P peuvent augmenter les concentrations sanguines de digoxine en améliorant son absorption et / ou en réduisant sa clairance rénale (voir 5.2 Propriétés pharmacocinétiques). 4.6. Grossesse et allaitement Aucune donnée disponible ou non digoxine a des effets tératogènes. Il n'y a pas d'information disponible sur l'effet de la digoxine sur la fertilité humaine. L'utilisation de la digoxine pendant la grossesse ne sont pas contre-indiquée, bien que le dosage et le contrôle peuvent être moins prévisibles chez les femmes enceintes que chez les femmes non enceintes avec certains nécessitant une augmentation de la dose de digoxine pendant la grossesse. Comme avec tous les médicaments, l'utilisation doit être envisagée que lorsque le bénéfice attendu clinique du traitement pour la mère l'emporte sur les risques possibles pour le développement du fœtus. Malgré une vaste exposition prénatale aux préparations digitaliques, aucun effet indésirable significatif n'a été observé chez le fœtus ou le nouveau-né lorsque les concentrations de digoxine sériques maternels sont maintenues dans la plage normale. Bien qu'il a été spéculé que l'effet direct de la digoxine sur le myomètre peut entraîner la prématurité relative et faible poids de naissance, un rôle contributif de la maladie cardiaque sous-jacente ne peut être exclue. digoxine maternellement administré a été utilisé avec succès pour traiter la tachycardie fœtale et l'insuffisance cardiaque congestive. effets fœtaux indésirables ont été rapportés chez les mères ayant une toxicité des digitaliques. Bien que la digoxine est excrété dans le lait maternel, les quantités sont minimes et l'allaitement ne sont pas contre-indiquée. 4.7 Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines depuis le système nerveux central et des troubles visuels ont été rapportés chez des patients recevant Lanoxin, les patients doivent faire preuve de prudence avant de conduire, l'utilisation de machines ou de participer à des activités dangereuses. réactions 4.8 Effets indésirables Les effets indésirables sont listés ci-dessous par classe de système d'organe et fréquence. Les fréquences sont définies comme suit: très fréquent (1 / 10.000), y compris des rapports isolés. événements très fréquents, communes et rares sont généralement déterminées à partir des données d'essais cliniques. L'incidence dans le groupe placebo a été prise en compte. Les effets indésirables identifiés par la surveillance post-commerTadalafilation ont été considérées comme rares ou très rares (y compris cas isolés). Affections hématologiques et du système lymphatique Les symptômes et les signes de toxicité sont généralement similaires à ceux décrits dans la section Effets indésirables, mais ils peuvent être plus fréquentes et peuvent être plus graves. Les signes et les symptômes de la toxicité de la digoxine deviennent plus fréquents avec des niveaux supérieurs à 2,0 nanogrammes / ml (2,56 nanomoles / L) bien qu'il y ait une variation interindividuelle considérable. Toutefois, pour décider si un des symptômes de patients sont dus à la digoxine, l'état clinique, ainsi que les niveaux d'électrolyte de sérum et la fonction thyroïdienne sont des facteurs importants (voir Posologie et administration). Chez les adultes sans maladie cardiaque, l'observation clinique suggère qu'un surdosage de digoxine de 10 à 15 mg a été la dose entraînant la mort de la moitié des patients. Les manifestations cardiaques sont le signe le plus fréquent et grave de la toxicité aiguë et chronique. effets cardiaques de pointe se produisent généralement 3 à 6 heures après le surdosage et peuvent persister pendant les 24 heures ou plus qui en découlent. la toxicité de la digoxine peut entraîner presque tous les types d'arythmie. Plusieurs troubles du rythme chez le même patient sont communs. Ceux-ci comprennent la tachycardie paroxystique auriculaire avec atrioventricular variable (AV), rythme jonctionnel accélérée, la fibrillation auriculaire lente (avec très peu de variation dans la fréquence ventriculaire) et bi tachycardie ventriculaire directionnelles. Des contractions ventriculaires prématurées (CVP) sont souvent l'arythmie première et la plus courante. Bigéminie ou trigéminisme se produisent aussi fréquemment. Bradycardie sinusale et d'autres bradyarrhythmias sont très fréquents. Première, deuxième, troisième blocs de coeur de degré et disocciation AV sont également fréquents. toxicité précoce ne peut se manifester par la prolongation de l'intervalle PR. La tachycardie ventriculaire peut également être une manifestation de toxicité. L'arrêt cardiaque de asystolie ou fibrillation ventriculaire due à la toxicité de la digoxine est généralement fatale. L'hypokaliémie peut contribuer à la toxicité (voir Mises en garde et précautions). surdosage de digoxine massif aiguë peut entraîner une hyperkaliémie légère à prononcée due à l'inhibition de la pompe sodium-potassium (Na-K). symptômes gastro-intestinaux sont très courants dans la toxicité aiguë et chronique. Les symptômes précèdent manifestations cardiaques chez environ la moitié des patients dans la plupart des rapports de la littérature. Anorexie, nausées et vomissements ont été rapportés avec une incidence jusqu'à 80. Ces symptômes habituellement présents tôt dans le cours d'une overdose. Neurologique et manifestations visuelles se produisent à la fois la toxicité aiguë et chronique. Vertiges, divers troubles du système nerveux central, de la fatigue et de malaise sont très fréquents. La perturbation visuelle la plus fréquente est une aberration de la vision des couleurs (prédominance du vert-jaune). Ces symptômes neurologiques et visuels peuvent persister même après d'autres signes de toxicité ont résolu. Dans la toxicité chronique, les symptômes extracardiaques non spécifiques, tels que malaise et de faiblesse, peuvent prédominer. Chez les enfants âgés de 1 à 3 ans sans maladie cardiaque, l'observation clinique suggère qu'un surdosage de digoxine de 6 à 10 mg a été la dose entraînant la mort dans la moitié des patients. La plupart des manifestations de toxicité chez l'enfant, pendant ou peu de temps après la phase de chargement avec la digoxine. Les mêmes arythmies ou combinaison des arythmies qui surviennent chez les adultes peuvent se produire chez les enfants. Tachycardie sinusale, tachycardie supraventriculaire, et la fibrillation auriculaire rapide sont vus moins fréquemment dans la population pédiatrique. Patients pédiatriques sont plus susceptibles de présenter une conduction des perturbations AV ou une bradycardie sinusale. ectopie ventriculaire est moins fréquente, mais en cas de surdosage massif, ectopie ventriculaire, tachycardie ventriculaire et fibrillation verntricular ont été rapportés. Toute arythmie ou l'altération de la conduction cardiaque qui se développe chez un enfant prenant de la digoxine doivent être supposés être causés par la digoxine, jusqu'à une nouvelle évaluation prouve le contraire. Les extracardiaques fréquentes manifestations similaires à celles observées chez les adultes sont gastro-intestinal, du système nerveux central et visuel. Cependant, les nausées et les vomissements ne sont pas fréquents chez les nourrissons et les petits enfants. En plus des effets indésirables observés avec les doses recommandées, la perte de poids dans les groupes plus âgés et le retard de croissance chez les enfants, la douleur abdominale due à une ischémie mésentérique de l'artère, la somnolence et des troubles du comportement, y compris les manifestations psychotiques ont été rapportés en cas de surdosage. Après ingestion récente, comme l'auto-intoxication accidentelle ou délibérée, la charge disponible pour l'absorption peut être réduite par lavage gastrique. Les patients avec massives ingestion de digitaliques doivent recevoir de fortes doses de charbon actif pour empêcher l'absorption et lier la digoxine dans l'intestin lors de recirculation enteroenteric. Si plus de 25 mg de digoxine a été ingérés par un adulte sans maladie cardiaque, la mort ou la toxicité progressive réagissant uniquement aux Fab des fragments d'anticorps de digoxine de liaison (Digibind) a abouti. Si plus de 10 mg de digoxine a été ingérés par un enfant âgé de 1 à 3 ans sans maladie cardiaque, le résultat était toujours fatale lorsque le traitement de fragment Fab n'a pas été donné. L'hypokaliémie doit être corrigée. Dans les cas où une grande quantité de Lanoxin a été ingérés, hyperkaliémie peut être présent en raison de la libération de potassium du muscle squelettique. Avant d'administrer le potassium en cas de surdosage de digoxine le taux de potassium sérique doit être connue. Bradyarythmies peuvent répondre à l'atropine, mais la stimulation cardiaque temporaire peut être nécessaire. Les arythmies ventriculaires peuvent répondre à la lidocaïne ou la phénytoïne. La dialyse est pas particulièrement efficace pour éliminer la digoxine du corps dans la toxicité potentiellement mortelle. inversion rapide des complications qui sont associées à de graves intoxications par la digoxine, la digitoxine et glucosides apparentés a suivi l'administration intraveineuse de digoxine spécifiques (ovine) des fragments d'anticorps (Fab) lorsque d'autres traitements ont échoué. Digibind est le seul traitement spécifique pour la toxicité de la digoxine. 5. Propriétés pharmacologiques 5.1 Propriétés pharmacodynamiques digoxine augmente la contractilité du myocarde par l'activité directe. Cet effet est proportionnel à la dose dans la fourchette basse et un certain effet est obtenu avec un faible dosage tout à fait, il se produit même dans le myocarde normale même si elle est alors entièrement sans bénéfice physiologique. L'action principale de la digoxine est spécifiquement pour inhiber adénosine triphosphatase, et ainsi de sodium-potassium (Na - K) d'activité d'échange, la répartition ionique modifiée à travers la membrane entraînant un afflux d'ions calcium augmentée et donc une augmentation de la disponibilité du calcium à la temps de couplage excitation-contraction. La puissance de la digoxine peut donc apparaître nettement améliorée lorsque la concentration en potassium extracellulaire est faible, avec une hyperkaliémie ayant l'effet inverse. Digoxine exerce le même effet fondamental de l'inhibition du mécanisme d'échange Na - K sur les cellules du système nerveux autonome, les incitant à exercer une activité cardiaque indirecte. L'augmentation des impulsions vagales efférentes donnent du tonus sympathique réduite et le taux de conduction de l'influx diminuée par les oreillettes et le noeud auriculo-ventriculaire. Ainsi, le principal effet bénéfique de la digoxine est la réduction de la fréquence ventriculaire. changements de contractilité cardiaque indirects résultent également de changements dans la compliance veineuse provoqués par l'activité autonome altérée et par la stimulation veineuse directe. L'interaction entre l'activité directe et indirecte régit la réponse circulatoire totale, ce qui est identique pour tous les sujets. En présence de certaines arythmies supraventriculaire, le ralentissement neurogenically médiation de la conduction AV est primordiale. Le degré d'activation neurohormonal survenant chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque est associée à une détérioration clinique et un risque accru de décès. Digoxine réduit l'activation à la fois du système nerveux sympathique et le système (rénine-angiotensine) indépendamment de ses actions inotropes, et peut ainsi influencer favorablement la survie. Que ceci est réalisé par l'intermédiaire d'effets sympathoinhibitory directs ou par re-sensibilisation des mécanismes baroréflexe reste incertaine. administration 5.2 Propriétés pharmacocinétiques intraveineuse d'une dose de charge produit un effet pharmacologique notable dans les 5 à 30 minutes celle-ci atteint un maximum en 1 à 5 heures. Lors de l'administration par voie orale, la digoxine est absorbé dans l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle. Lorsque digoxine est pris après les repas, le taux d'absorption est ralentie, mais la quantité totale de digoxine absorbée est généralement inchangée. Lorsqu'ils sont pris avec les repas riches en fibres, cependant, la quantité absorbée par voie orale d'une dose peut être réduite. Par voie orale, le début de l'effet se produit dans 0,5 à 2 heures et atteint son maximum à 2 à 6 heures. La biodisponibilité de l'administration par voie orale Lanoxin est d'environ 63 sous forme de comprimés et 75 comme élixir pédiatrique. La distribution initiale de digoxine à partir du centre du compartiment périphérique dure généralement de 6 à 8 heures. Elle est suivie par un déclin plus progressif de la concentration de digoxine sérique, qui dépend de l'élimination de la digoxine de l'organisme. Le volume de distribution est important (Vd ss 510 litres chez des volontaires en bonne santé), indiquant la digoxine à être largement lié aux tissus du corps. Les concentrations de digoxine les plus élevées sont observées dans le cœur, le foie et les reins, que, dans le calcul de la moyenne du coeur 30- pli que dans la circulation systémique. Bien que la concentration dans le muscle squelettique est beaucoup plus faible, ce magasin ne peut être négligée car le muscle squelettique représente 40 de poids corporel total. De la faible proportion de digoxine circulant dans le plasma, environ 25 est lié à la protéine. La principale voie d'élimination est l'excrétion rénale du médicament inchangé. Digoxine est un substrat pour la P-glycoprotéine. En tant que protéine d'efflux de la membrane apicale des entérocytes, la P-glycoprotéine peut limiter l'absorption de la digoxine. P-glycoprotéine dans les tubules rénaux proximaux semble être un facteur important dans l'élimination rénale de la digoxine (voir 4.5 Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions). Après administration intraveineuse à des volontaires en bonne santé, entre 60 et 75 d'une dose de digoxine est récupérée inchangée dans les urines sur une période de suivi de six jours. clairance corporelle totale de digoxine a été montré pour être directement liées à la fonction rénale, et pour cent de perte quotidienne est donc fonction de la clairance de la créatinine, qui à son tour peut être estimée à partir de la créatinine sérique stable. Les autorisations totales et rénale de la digoxine ont été trouvés à 193 24 mil / min dans une population témoin en bonne santé. Dans un petit pourcentage d'individus, la digoxine administrée par voie orale est convertie en produits de réduction cardioinactivate (produits de réduction de la digoxine ou DRP) par des bactéries du côlon dans le tractus gastro-intestinal. Chez ces sujets de plus de 40 de la dose peut être excrétée sous forme de DRP dans l'urine. dégagements rénaux des deux principaux métabolites, dihydrodigoxin et digoxygénine, ont été trouvés pour être 79 26 ml / min respectivement. Dans la majorité des cas cependant, la principale voie d'élimination de la digoxine est l'excrétion rénale du médicament inchangé. Le terminal demi-vie d'élimination de la digoxine chez les patients ayant une fonction rénale normale est de 30 à 40 heures. Elle est prolongée chez les patients atteints d'insuffisance rénale et chez les patients anuriques peut être de l'ordre de 100 heures. Dans la période néonatale, la clairance rénale de la digoxine est diminuée et des ajustements de doses appropriées doivent être respectées. Ceci est particulièrement prononcé chez le nourrisson prématuré puisque la clairance rénale reflète la maturation de la fonction rénale. clairance de la digoxine a été trouvé pour être 65,6 7 ml / min / 1,73 m 2 au 1 semaine. Au-delà de la période néonatale immédiate, les enfants nécessitent généralement des doses proportionnellement plus grandes que les adultes sur la base du poids corporel et de la surface du corps. Etant donné que la majeure partie du médicament est lié aux tissus plutôt que de circuler dans le sang, la digoxine n'a pas été efficacement éliminé de l'organisme au cours de by-pass cardio-pulmonaire. En outre, seulement environ 3 d'une dose de digoxine est retiré du corps pendant cinq heures d'hémodialyse. 5.3 Données de sécurité précliniques Aucune donnée disponible ou non digoxine a des effets mutagènes ou cancérigènes. 6. PHARMACEUTIQUES

Valproïque er

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Sur: . ,, -. . Valproinsure (kurz VPS) ist eine nicht natrlich vorkommende, verzweigte Carbonsure. Sie und ihre Salze die valproate werden in der Medizin als Arzneistoffe aus der Gruppe der Antikonvulsiva (Antiepileptika) eingesetzt. (De) valproate (VPA, acide valproïque) est un composé organique acide qui a trouvé une utilisation clinique en tant anticonvulsivant et de médicament stabilisateur de l'humeur, principalement dans le traitement de l'épilepsie, les troubles bipolaires et la prévention des migraines. VPA est un liquide à température ambiante, mais il peut être amené à réagir avec une base telle que l'hydroxyde de sodium pour former le valproate de sel de sodium, qui est un acide solide. Procédé, un sel ou un mélange des deux (valproate monosodique) sont commerTadalafilés sous un certain nombre de noms de marque, y compris: Convulex, Depakote, Epilim, Valparin, Valpro, Vilapro et Stavzor. Il est sur la liste mondiale des organismes de santé des médicaments essentiels, une liste des médicaments les plus importants nécessaires dans un système de santé de base. (Fr) L'acide valproïque (VPA). . (Ar) Lacide valproque ous acide 2-propylpentanoque (C8H16O2) AINSI Que its salts, les valproates (Principalement le valproate de sodium, le sel de sodium) des mdicaments are antipileptiques (anticonvulsivant), thymorgulateurs et apaisants. (Fr) Il valproato non farmaco spesso usato venir anticonvulsante che fa parte di una serie di acidi carbossilici con attivit anticonvulsante. Ha una catena con 5-8 Atomi di carbonio. poco solubile dans acqua, mentre completamente solubile dans de l'acétone, cloroformio ed etere. Esiste sia venir acido Valproico (completamente ionizzato al pH corporeo), venu valproato di sodio e venir valproato di magnesio, un della seconda via di Francia somministrazione. In venne autorizzata la vendita nel 1969, negli Stati Uniti solo nel 1978.La forma attiva di questo farmaco lo ione valproato. (It) El cido Valproico, (Nombre comercial originale: Depakine) tambin conocido COME valproato o valproato sdico, es un frmaco antiepilptico y estabilizador del estado de nimo, aucun relacionado qumicamente con otros anticonvulsivos. Es un medicamento de amplio espectro, ya que acta en diversos canales del sistema nervioso central. Est indicado para: Epilepsia, incluyendo todas formas sus. Trastorno bipolaire, tanto para la profilaxis COME para los Episodios manacos y estados mixtos. Profilaxis de migraasSus propiedades anticonvulsivas se descubrieron por Casualidad, cuando este medicamento se emple COME vehculo de otros compuestos Que se estaban investigando en cuanto un actividad anticonvulsiva. Su uso fue aprobado por la FDA en 1978, en 1995 para el tratamiento de los Episodios manacos y la profilaxis del trastorno bipolaire, y en 1996 para prevenir la migraa. Adems, recientemente Harris Gelbard, profesor de neurologa, pediatra, microbiologa e inmunologa de la Universidad de Rochester, ha descubierto su eficacia en el tratamiento de la demencia inducida por. VIH Se convierte comme en el primer frmaco Capaz de ACTUAR sobre este tipo de Demencia y una esperanza para los Infectados por VIH. Tambin, recientemente se ha demostrado su efecto en pacientes con atrofia musculaire espinal, enfermedad autosmica recesiva Que afecta a la motoneurona del asta antérieure y al msculo, aumentando los niveles de la protena SMN. (Es) Kwas walproinowy (kwas 2-propylowalerianowy), (CH3CH2CH2) 2CHCOOH organiczny zwizek chemiczny z grupy kwasw karboksylowych, lek o waciwociach przeciwdrgawkowych. Jest zwizkiem, z ktrego wywodzi si szereg lekw zwanych walproinianami, stosowanych w leczeniu padaczki i choroby afektywnej dwubiegunowej: au milieu kwasu walproinowego walproinian Sodu walproinian wapnia walproinian magnezu (pl) Valpronezuur (2-propylpentaanzuur) de natriumvalproaat is een niet-natuurlijk voorkomend vertakt vetzuur. Valpronezuur en haar zout (valproaat) - worden in de geneeskunde gebruikt als een anti-epilepticum. Het middel kwam en 1968 op de markt onder de merknaam Depakine. Omdat van het dit geneesmiddel brevet ondertussen verlopen est, zijn er ook Geneesmiddelen de merkloze rencontré dezelfde werkzame stof op de markt. (Nl) O valproato sdico ous cido valprico um anticonvulsivantes e estabilizante de l'humour muito usado pas tratamento de epilepsia (generalizadas OÜ focais), convulse, transtorno bipolaire e migrnea. Est na lista da Organizao Mundial da Sade de Medicamentos Essenciais em um sistema bsico de sade. Seu uso aprovado pelo FDA desde 1978. (pt). ,, -. . l'acide (ru) valproïque, VPAConvulex, Depakote, Depamide, Depakote ER, Depakene, Depakine Depacon, Stavzor (zh)

Metoclopramide 61

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Label: métoclopramide comprimé METOCLOPRAMIDE - NDC (National Drug Code) - Chaque produit médicamenteux est attribué ce numéro unique qui peut être trouvé sur les médicaments d'emballage externe. Code de hrefNDC (art): 0093-2203-01, 0093-2203-05, 0093-2203-10, 0093-2203-19, voir plus 0093-2203-93, 0093-2204-01, 0093-2204-05, 0093-2204-19, 0093-2204-93 Packager: HUMAN lABEL mÉDICAMENTS DEA Horaire:: Aucun marketing Statut: Teva Pharmaceuticals USA Inc Catégorie abrégé New Drug application label Drug information Updated 22 Janvier, 2016 Si vous êtes un consommateur ou d'un patient s'il vous plaît visiter cette version. AVERTISSEMENT: TARDIVE traitement DYSKINESIA avec le métoclopramide peut causer une dyskinésie tardive, un trouble du mouvement grave qui est souvent irréversible. Le risque de développer une dyskinésie tardive augmente avec la durée du traitement et la dose totale cumulée. la thérapie de Metoclopramide devrait être interrompu chez les patients qui développent des signes ou des symptômes de dyskinésie tardive. Il n'y a pas de traitement connu pour la dyskinésie tardive. Chez certains patients, les symptômes peuvent diminuer ou disparaître après le traitement de métoclopramide est arrêté. Le traitement par métoclopramide pendant plus de 12 semaines doit être évitée, sauf dans les rares cas où un bénéfice thérapeutique est pensé pour l'emporter sur le risque de développer la dyskinésie tardive. chlorhydrate de métoclopramide, USP est une poudre blanche ou pratiquement blanche, cristalline, inodore ou pratiquement inodore. Il est très soluble dans l'eau, facilement soluble dans l'alcool, peu soluble dans le chloroforme et pratiquement insoluble dans l'éther. Chimiquement, il est 4-amino-5-chloro-N-2- (diéthylamino) éthyl-2-méthoxy benzamide monohydraté. Sa formule développée est la suivante: C 14 H 22 ClN 3 O 2 O 2 HClH P. M. 354,3 Chaque comprimé pour l'administration orale contient du chlorhydrate de métoclopramide, USP équivalent à 5 mg ou 10 mg de métoclopramide. Les ingrédients inactifs d'amidon de maïs, le phosphate de calcium dibasique, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline et glycolate d'amidon sodique. Metoclopramide stimule la motilité du tractus gastro-intestinal supérieur sans stimuler gastrique, biliaire, ou les sécrétions pancréatiques. Son mode d'action est incertain. Il semble pour sensibiliser les tissus à l'action de l'acétylcholine. L'effet sur la motilité de métoclopramide ne dépend pas de l'innervation intacte vagale, mais elle peut être supprimée par des médicaments anticholinergiques. Le métoclopramide augmente le tonus et l'amplitude des contractions gastriques (en particulier antraux), détend le sphincter pylorique et le bulbe duodénal, et augmente le péristaltisme du duodénum et du jéjunum résultant de la vidange gastrique accélérée et le transit intestinal. Elle augmente le tonus de repos du sphincter inférieur de l'œsophage. Il a peu d'effet, le cas échéant, sur la motilité du côlon ou de la vésicule biliaire. Chez les patients souffrant de reflux gastro-oesophagien et faible LESP (pression du sphincter oesophagien inférieur), des doses orales uniques d'augmentations liées à la dose de métoclopramide produisent dans LESP. Effets commencent à environ 5 mg et augmenter à 20 mg (la plus grande dose testée). L'augmentation de la LESP à partir d'une dose de 5 mg dure environ 45 minutes et de 20 mg dure entre 2 et 3 heures. Augmentation du taux de vidange de l'estomac a été observé avec des doses orales uniques de 10 mg. Les propriétés anti-émétiques du métoclopramide semblent être le résultat de l'antagonisme des récepteurs de dopamine centraux et périphériques. Dopaminergique produit des nausées et des vomissements par stimulation de la gâchette zone de chimiorécepteurs médullaire (CTZ) et des blocs de métoclopramide stimulation de la CTZ par des agents tels que la L-dopa ou l'apomorphine qui sont connus pour augmenter les taux de dopamine ou de posséder des effets de la dopamine analogues. Metoclopramide abolit également le ralentissement de la vidange gastrique provoquée par l'apomorphine. Comme les phénothiazines et les médicaments connexes, qui sont aussi des antagonistes de la dopamine, le métoclopramide produit sédation et peut produire des réactions extrapyramidal, bien que ceux-ci sont relativement rares (voir MISES EN GARDE). Metoclopramide inhibe les effets centraux et périphériques de l'apomorphine, induit la libération de prolactine et provoque une augmentation transitoire des taux circulants de l'aldostérone, qui peut être associée à une rétention de liquide transitoire. Le déclenchement de l'action pharmacologique du métoclopramide est de 1 à 3 minutes après une dose intraveineuse de 10 à 15 minutes après l'administration par voie intramusculaire, ainsi que 30 à 60 minutes après une dose orale effets pharmacologiques persistent pendant 1 à 2 heures. Pharmacokinetics métoclopramide est rapidement et bien absorbé. Par rapport à une dose intraveineuse de 20 mg, la biodisponibilité orale absolue de métoclopramide est 80 15.5 comme démontré dans une étude croisée de 18 sujets. Les concentrations plasmatiques maximales se produisent à environ 1 à 2 heures après une dose orale unique. temps similaires à pic est observé après des doses individuelles à l'état d'équilibre. Dans une étude à dose unique de 12 sujets, l'aire sous la drogue concentration-temps courbe augmente de façon linéaire avec des doses de 20 à 100 mg. Les concentrations maximales augmentent de façon linéaire avec le temps de la dose au pic des concentrations reste le même jeu du corps entier est inchangé et le taux d'élimination reste le même. La demi-vie d'élimination moyenne chez les personnes ayant une fonction rénale normale est de 5 à 6 heures. processus cinétiques linéaires décrivent de façon adéquate l'absorption et l'élimination de métoclopramide. Environ 85 de la radioactivité d'une dose administrée par voie orale apparaît dans l'urine dans les 72 heures. Des 85 éliminé dans l'urine, environ la moitié est présent sous forme libre ou conjuguée métoclopramide. Le médicament est pas fortement lié aux protéines plasmatiques (environ 30). L'ensemble du volume du corps de distribution est élevé (environ 3,5 L / kg) ce qui laisse supposer une distribution du médicament dans les tissus. Insuffisance rénale affecte la clairance de la métoclopramide. Dans une étude avec des patients avec des degrés divers d'affaiblissement rénal, une diminution de la clairance de la créatinine était corrélée à une réduction de la clairance plasmatique, la clairance rénale, la clairance non rénale et augmentation de la demi-vie d'élimination. La cinétique de métoclopramide en présence d'une insuffisance rénale est resté linéaire cependant. La réduction de la clairance à la suite d'une insuffisance rénale suggère que l'ajustement à la baisse de la dose d'entretien doit être fait pour éviter l'accumulation de médicament. Adulte données pharmacocinétiques Chez les patients pédiatriques, la pharmacodynamie de métoclopramide après administration orale et intraveineuse sont très variables et une relation concentration-effet n'a pas été établie. Il existe des données fiables insuffisantes pour déterminer si la pharmacocinétique du métoclopramide chez l'adulte et la population pédiatrique sont similaires. Bien qu'il n'y ait pas suffisamment de données pour appuyer l'efficacité du métoclopramide chez les patients pédiatriques atteints de reflux gastro-oesophagien symptomatique (GER) ou des nausées liées à la chimiothérapie du cancer et des vomissements, sa pharmacocinétique ont été étudiés dans ces populations de patients. Dans une étude ouverte, six patients pédiatriques (tranche d'âge, 3,5 semaines à 5,4 mois) avec GER reçu 0,15 mg solution orale métoclopramide / kg toutes les 6 heures pour 10 doses. La concentration plasmatique maximale moyenne de métoclopramide après la dixième dose était 2 fois (56,8 mcg / L) plus élevée par rapport à celle observée après la première dose (29 mcg / L) indiquant l'accumulation de médicament avec des doses répétées. Après la dixième dose, le temps moyen pour atteindre les concentrations maximales (2,2 h), la demi-vie (4,1 h), la clairance (0,67 L / h / kg), et le volume de distribution (4,4 L / kg) de métoclopramide étaient similaires à celles observées après la première dose. Dans le plus jeune patient (âge, 3,5 semaines), la demi-vie métoclopramide après la première et la dixième dose (23,1 et 10,3 h, respectivement) était significativement plus longue par rapport à d'autres enfants en raison de la clairance réduite. Cela peut être attribué aux immatures systèmes hépatiques et rénales à la naissance. Des doses intraveineuses uniques de métoclopramide 0,22 à 0,46 mg / kg (moyenne, 0,35 mg / kg) ont été administrés plus de 5 minutes à 9 patients atteints de cancer pédiatriques recevant une chimiothérapie (âge moyen, 11,7 ans Variations, 7 à 14 ans) pour la prophylaxie de l'induite cytotoxiques vomissement. Les concentrations plasmatiques de métoclopramide de extrapolées à temps zéro variaient 65-395 mcg / L (moyenne, 152 mcg / L). La demi-vie d'élimination moyenne, la clairance et le volume de distribution de métoclopramide étaient de 4,4 h (plage, 01.07 à 08.03 h), 0,56 L / h / kg (plage, 0,12 à 1,20 L / h / kg), et de 3,0 L / kg (plage, de 1,0 à 4,8 L / kg), respectivement. Dans une autre étude, neuf patients atteints de cancer pédiatriques (tranche d'âge, de 1 à 9 ans) ont reçu 4 à 5 perfusions intraveineuses (plus de 30 minutes) de métoclopramide à une dose de 2 mg / kg pour contrôler les vomissements. Après la dernière dose, les concentrations sériques maximales de métoclopramide allaient 1060-5680 mcg / L. La demi-vie d'élimination moyenne, la clairance et le volume de distribution de métoclopramide étaient 4,5 heures (extrêmes 2,0 à 12,5 h), 0,37 L / h / kg (plage, 0,10 à 1,24 L / h / kg), et 1,93 L / kg (plage, 0,95 à 5,50 L / kg), respectivement. L'utilisation des comprimés metoclopramide, USP est recommandé pour les adultes seulement. La thérapie ne doit pas dépasser 12 semaines dans la durée. Symptomatique comprimés Reflux gastro-oesophagien Metoclopramide, USP sont indiqués comme étant à court terme (4 à 12 semaines) la thérapie pour les adultes symptomatiques, documenté reflux gastro-oesophagien qui ne répondent pas à la thérapie conventionnelle. L'effet principal de métoclopramide est sur les symptômes de brûlures d'estomac postprandiale et de jour avec moins d'effet observé sur les symptômes nocturnes. Si les symptômes se limitent à des situations particulières, comme après le repas du soir, l'utilisation de métoclopramide en doses uniques avant la situation de provocation doit être considérée, plutôt que d'utiliser le médicament pendant toute la journée. La guérison des ulcères oesophagiens et érosions a été confirmée par endoscopie à la fin d'un essai de 12 semaines en utilisant des doses de 15 mg q. i.d. Comme il n'y a pas de corrélation documentée entre les symptômes et la guérison des lésions de l'œsophage, les patients présentant des lésions documentées doivent être surveillés par voie endoscopique. Gastroparésie diabétique (Stase Gastrique Diabétique) comprimés de Metoclopramide, USP sont indiqués pour le soulagement des symptômes associés à la stase gastrique diabétique aiguë et récurrente. Les manifestations habituelles de retard de la vidange gastrique (par exemple, la nausée, les vomissements, les brûlures d'estomac, la plénitude persistante après les repas, et l'anorexie) semblent répondre à la métoclopramide dans des intervalles de temps différents. soulagement significatif des nausées est précoce et continue d'améliorer sur une période de trois semaines. Soulagement des vomissements et l'anorexie peut précéder le soulagement de la plénitude abdominale d'une semaine ou plus. Le métoclopramide ne doit pas être utilisé chaque fois que la stimulation de la motilité gastro-intestinale peut être dangereux, par exemple en présence d'une hémorragie gastro-intestinale, l'obstruction mécanique ou perforation. Le métoclopramide est contre-indiqué chez les patients atteints de phéochromocytome, car le médicament peut provoquer une crise hypertensive, probablement due à la libération de catecholamines à partir de la tumeur. Ces crises hypertensives peuvent être contrôlées par phentolamine. Le métoclopramide est contre-indiqué chez les patients ayant une sensibilité connue ou une intolérance au médicament. Le métoclopramide ne doit pas être utilisé chez les épileptiques ou les patients recevant d'autres médicaments qui sont susceptibles de provoquer des réactions extrapyramidaux, puisque la fréquence et la gravité des crises ou des réactions extrapyramidal peuvent être augmentées. La dépression mentale est survenue chez les patients avec et sans antécédents de dépression. Les symptômes vont de légers à graves et ont inclus des idées suicidaires et de suicide. Metoclopramide devrait être administré aux patients ayant des antécédents de dépression que si les avantages escomptés l'emportent sur les risques potentiels. symptômes extrapyramidaux, qui se manifeste principalement comme des réactions dystoniques aiguës, surviennent chez des patients environ 1 à 500 traités avec les doses habituelles adultes de 30 à 40 mg / jour de métoclopramide. Ceux-ci sont généralement vus pendant les premières 24 à 48 heures de traitement avec le métoclopramide, surviennent plus fréquemment chez les patients pédiatriques et les patients adultes de moins de 30 ans d'âge et sont encore plus fréquents à des doses plus élevées. Ces symptômes peuvent inclure des mouvements involontaires des membres et du visage grimaçant, torticolis, crises oculogyres, saillie rythmique de la langue, type de discours, trismus, ou des réactions dystoniques ressemblant le tétanos bulbaire. Rarement, des réactions dystoniques peuvent présenter comme stridor et dyspnée, probablement en raison de laryngospasme. Si ces symptômes devraient se produire, injecter 50 mg de chlorhydrate de diphenhydramine par voie intramusculaire, et ils disparaissent habituellement. Le mésylate de benztropine, 1 à 2 mg par voie intramusculaire, peut également être utilisé pour inverser ces réactions. symptômes Parkinsonian-like se sont produites, plus communément dans les 6 premiers mois après le début du traitement avec le métoclopramide, mais parfois après de longues périodes. Ces symptômes disparaissent généralement en 2 à 3 mois après la cessation de métoclopramide. Les patients atteints de la maladie de Parkinson préexistante devraient avoir métoclopramide prudemment, si du tout, puisque ces patients peuvent subir une exacerbation des symptômes parkinsoniens lors de la prise de métoclopramide. Dyskinésie tardive (voir Mises en garde Boxed) Le traitement par métoclopramide peut causer une dyskinésie tardive (TD), un trouble potentiellement irréversible et défigurant caractérisé par des mouvements involontaires du visage, la langue, ou les extrémités. Le risque de développer la dyskinésie tardive augmentant avec la durée du traitement et la dose totale cumulée. Une analyse de l'utilisation de modèles a montré que 20 des patients qui ont utilisé le métoclopramide prirent plus de 12 semaines. Le traitement par métoclopramide pendant plus longtemps que la période recommandée de 12 semaines doit être évitée, sauf dans les rares cas où un bénéfice thérapeutique est pensé pour l'emporter sur le risque de développer TD. Bien que le risque de développer TD dans la population générale peut être augmentée chez les personnes âgées, les femmes et les diabétiques, il est impossible de prédire quels patients développeront TD metoclopramide-incité. Tant le risque de développer TD et la probabilité que TD deviendra augmentation irréversible avec la durée du traitement et la dose totale cumulée. Le métoclopramide doit être interrompu chez les patients qui développent des signes et symptômes de la TD. Il n'y a aucun traitement efficace connu pour les cas établis de TD, bien que chez certains patients, TD peut renvoyer, partiellement ou totalement, dans un délai de plusieurs semaines à quelques mois après le métoclopramide est retiré. Le métoclopramide lui-même peut supprimer ou supprimer partiellement, les signes de TD, masquant ainsi le processus de la maladie sous-jacente. L'effet de cette suppression symptomatique sur le cours à long terme de TD est inconnue. Par conséquent, le métoclopramide ne doit pas être utilisé pour le contrôle symptomatique de TD. Syndrome malin des neuroleptiques (SMN) ont été des rapports rares d'un complexe rare mais potentiellement mortelle symptôme parfois appelés syndrome malin des neuroleptiques (SMN) associé à métoclopramide. Les manifestations cliniques de NMS incluent l'hyperthermie, la rigidité musculaire, altération de la conscience, et des signes d'instabilité neurovégétative (pouls irrégulier ou de la pression artérielle, tachycardie, hypersudation et troubles du rythme cardiaque). L'évaluation diagnostique des patients atteints de ce syndrome est compliqué. Pour en arriver à un diagnostic, il est important d'identifier les cas où la présentation clinique inclut les deux maladie grave (par exemple pneumonie, infection systémique, etc.) et non traitées ou insuffisamment traitées signes extrapyramidaux et symptômes (EPS). D'autres considérations importantes dans le diagnostic différentiel incluent la toxicité anticholinergic centrale, le coup de chaleur, hyperthermie maligne, la fièvre de la drogue et le système nerveux (CNS) la pathologie centrale primaire. La gestion du SMN doit comprendre 1) l'arrêt immédiat de métoclopramide et d'autres médicaments non essentiels à la thérapie simultanée, 2) traitement symptomatique intensif et un suivi médical, et 3) le traitement de tous les problèmes médicaux sérieux pour lesquels les traitements spécifiques sont disponibles. Bromocriptine et dantrolène sodium ont été utilisées dans le traitement de NMS, mais leur efficacité n'a pas été établie (voir EFFETS INDÉSIRABLES). Général Dans une étude chez des patients hypertendus, le métoclopramide administré par voie intraveineuse a été montré pour libérer les catécholamines donc, la prudence devrait être exercée quand metoclopramide est utilisé chez les patients souffrant d'hypertension. Parce que le métoclopramide produit une augmentation transitoire de l'aldostérone plasmatique, certains patients, en particulier ceux ayant une cirrhose ou une insuffisance cardiaque congestive, peut être à risque de développer la rétention d'eau et la surcharge de volume. Si ces effets secondaires se produisent à tout moment au cours du traitement métoclopramide, le médicament doit être arrêté. Les effets indésirables, en particulier celles impliquant le système nerveux, peuvent survenir après l'arrêt de l'utilisation de métoclopramide. Un petit nombre de patients peuvent éprouver une période de retrait après l'arrêt métoclopramide qui pourraient inclure des étourdissements, de la nervosité, et / ou des maux de tête. Renseignements pour les Patients L'utilisation de métoclopramide est recommandé pour les adultes seulement. Le métoclopramide peut altérer les capacités mentales et / ou physiques nécessaires à l'exécution des tâches dangereuses, telles que les machines d'exploitation ou conduisant un véhicule à moteur. Le patient ambulatoire doit être averti en conséquence. Pour plus d'informations, les patients doivent être informés de voir le Guide des médicaments pour les comprimés de métoclopramide. Interactions médicamenteuses Les effets de métoclopramide sur la motilité gastro-intestinale sont contrecarrés par des médicaments anticholinergiques et les analgésiques narcotiques. effets sédatifs additifs peuvent se produire lorsque le métoclopramide est donné avec l'alcool, les sédatifs, les hypnotiques, les narcotiques, ou des tranquillisants. La constatation que le métoclopramide libère catécholamines chez les patients atteints d'hypertension essentielle suggère qu'il devrait être utilisé avec précaution, le cas échéant, chez les patients recevant des inhibiteurs de la monoamine oxydase. L'absorption de médicaments à partir de l'estomac peut être réduite (par exemple digoxine), par le métoclopramide, alors que le taux et / ou l'étendue de l'absorption des médicaments à partir de l'intestin grêle peut être augmentée (par exemple, l'acétaminophène, la tetracycline, la lévodopa, l'éthanol, ciclosporine). Gastroparésie (stase gastrique) peut être responsable de la mauvaise maîtrise du diabète chez certains patients. Insuline administrée par voie exogène peut commencer à agir avant que la nourriture a quitté l'estomac et conduire à l'hypoglycémie. Parce que l'action de métoclopramide va influencer la distribution de nourriture aux intestins et donc le taux d'absorption, la dose d'insuline ou le calendrier de dosage peut nécessiter un ajustement. Carcinogenesis, Mutagenesis, Affaiblissement de Fertilité Une étude de 77 semaines a été menée chez le rat avec des doses orales allant jusqu'à la dose quotidienne recommandée chez l'humain environ 40 fois le maximum. Métoclopramide élève des niveaux prolactin et l'élévation persiste pendant l'administration chronique. Les expériences de culture de tissus indiquent qu'environ un tiers des cancers du sein humains sont dépendantes de la prolactine in vitro. un facteur d'importance potentielle si la prescription de métoclopramide est envisagé chez un patient ayant un cancer du sein détectée précédemment. Bien que des perturbations telles que la galactorrhée, l'aménorrhée, la gynécomastie et l'impuissance ont été rapportés avec les médicaments de prolactine-élévatrices, la signification clinique des taux de prolactine sérique est inconnue pour la plupart des patients. Une augmentation des néoplasmes mammaires a été observée chez les rongeurs après l'administration chronique de médicaments et métoclopramide neuroleptiques prolactine stimulant. Ni les études cliniques ni les études épidémiologiques réalisées à ce jour, cependant, ont montré une association entre l'administration chronique de ces médicaments et mammaire tumorigenèse les données disponibles sont trop limitées pour être concluantes à ce moment. Un test de mutagénicité Ames effectué sur le métoclopramide a été négative. Grossesse Les études de reproduction de catégorie B effectuées chez les rats, les souris et les lapins par le I. V. I. M. S. C. et par voie orale à des limites allant de 12 à 250 fois la dose humaine ont montré aucune altération de la fertilité ou un préjudice important pour le fœtus en raison de métoclopramide. Il y a, cependant, aucune étude adéquate et bien contrôlée dans les femmes enceintes. Puisque les études de reproduction chez l'animal ne sont pas toujours prédictives de la réponse humaine, ce médicament devrait être utilisé pendant la grossesse qu'en cas de nécessité. Allaitement Le métoclopramide est excrété dans le lait humain. La prudence devrait être exercée quand metoclopramide est administré à une mère qui allaite. Enfants L'innocuité et l'efficacité chez les patients pédiatriques ont pas été établies (voir SURDOSAGE). Il faut être prudent dans l'administration de métoclopramide aux nouveau-nés puisque la clairance prolongée peut produire des concentrations sériques excessives (voir PHARMACOLOGIE CLINIQUE. Pharmacocinétique). En outre, les nouveau-nés ont réduit les niveaux de NADH-cytochrome b 5 réductase qui, en combinaison avec les facteurs pharmacocinétiques mentionnés ci-dessus, rendent neonates plus sensibles à la méthémoglobinémie (voir SURDOSAGE). Le profil de sécurité de métoclopramide chez les adultes ne peut être extrapolé à des patients pédiatriques. Dystonies et d'autres réactions extrapyramidaux associés à métoclopramide sont plus fréquents dans la population pédiatrique que chez les adultes (voir MISES EN GARDE et EFFETS INDÉSIRABLES. Extrapyramidaux indésirables). Utilisation gériatrique Les études cliniques de métoclopramide ne comportaient pas un nombre suffisant de sujets âgés de 65 ans et plus pour déterminer si les sujets âgés répondent différemment des sujets plus jeunes. Le risque de développer des effets secondaires parkinsoniens-like augmente avec la dose ascendante. Les patients gériatriques devraient recevoir la plus faible dose de métoclopramide qui est efficace. Si les symptômes parkinsoniens comme développent chez un patient gériatrique recevant le métoclopramide, le métoclopramide devrait généralement être arrêté avant d'engager des agents spécifiques anti-parkinsoniens (voir MISES EN GARDE et POSOLOGIE ET ​​ADMINISTRATION. Pour le soulagement de reflux gastro-oesophagien symptomatique). Les personnes âgées peuvent être plus à risque de dyskinésie tardive (voir MISES EN GARDE. Dyskinésie tardive). Sédation a été rapporté chez les utilisateurs de métoclopramide. Sédation peut causer de la confusion et manifeste sur-sédation chez les personnes âgées (voir PRÉCAUTIONS PHARMACOLOGIE CLINIQUE. De l'information pour les patients et EFFETS INDÉSIRABLES. Effets du système nerveux central). Le métoclopramide est connu pour être considérablement excrété par le rein et le risque de réactions toxiques à ce médicament peut être plus grand chez les patients présentant une insuffisance rénale (voir DOSAGE ET ADMINISTRATION. Utilisation chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique). Pour ces raisons, la sélection de dose pour un patient âgé devrait être prudente, commençant d'habitude à la fin basse de la gamme de dosage, ce qui reflète la plus grande fréquence de diminution de la fonction rénale, une maladie concomitante, ou une autre thérapie médicamenteuse chez les personnes âgées (voir DOSAGE ET ADMINISTRATION. Pour le soulagement de reflux gastro-oesophagien symptomatique et Utilisation chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique). Autres Populations particulières Patients avec b 5 carence en réductase NADH-cytochrome sont exposés à un risque accru de développer une méthémoglobinémie et / ou sulfhémoglobinémie quand metoclopramide est administré. Chez les patients présentant un déficit en G6PD qui connaissent une méthémoglobinémie induite par le métoclopramide, le traitement bleu de méthylène est déconseillée (voir SURDOSAGE). En général, l'incidence des effets indésirables est en corrélation avec la dose et la durée de l'administration du métoclopramide. Les réactions suivantes ont été signalées, bien que dans la plupart des cas, les données ne permettent pas une estimation de la fréquence: CNS Effets Agitation, somnolence, la fatigue et la lassitude se produit dans environ 10 des patients recevant la dose la plus couramment prescrite de 10 mg q. i.d. (Voir PRÉCAUTIONS). L'insomnie, maux de tête, de la confusion, des étourdissements ou la dépression mentale avec des idées suicidaires (voir MISES EN GARDE) se produisent moins fréquemment. L'incidence de la somnolence est supérieure à des doses plus élevées. Il y a des rapports isolés de crises convulsives sans relation clearcut à métoclopramide. Rarement, les hallucinations ont été rapportés. Réactions extrapyramidaux (EPS) des réactions dystoniques aiguës, le type le plus commun de EPS associés à métoclopramide, surviennent chez environ 0,2 des patients (1 500) traitée avec 30 à 40 mg de métoclopramide par jour. Les symptômes comprennent des mouvements involontaires des membres, du visage grimaçant, torticolis, crises oculogyres, saillie rythmique de la langue, type de discours, de trismus, opisthotonus (réactions antitétanique-like) bulbaire, et, rarement, stridor et dyspnée probablement en raison de laryngospasme habituellement ces symptômes sont facilement renversée par diphenhydramine (voir MISES eN GARDE). symptômes de parkinsoniens peuvent comprendre la bradykinésie, tremblements, rigidité de roue dentée, facies semblable au masque (voir des AVERTISSEMENTS). La dyskinésie tardive est le plus souvent caractérisée par des mouvements involontaires de la langue, du visage, de la bouche ou de la mâchoire, et parfois par des mouvements involontaires du tronc et / ou extrémités mouvements peuvent être choréo en apparence (voir MISES EN GARDE). l'agitation du moteur (akathisie) peut consister en des sentiments d'anxiété, l'agitation, la nervosité et l'insomnie, ainsi que l'incapacité à rester en place, la stimulation, taper du pied. Ces symptômes peuvent disparaître spontanément ou répondre à une réduction de la posologie. Syndrome malin des neuroleptiques rares cas de syndrome malin des neuroleptiques (SMN) ont été rapportés. Ce syndrome potentiellement mortel est composé du complexe de symptômes d'hyperthermie, altération de la conscience, une rigidité musculaire et un dysfonctionnement autonome (voir MISES EN GARDE). Endocrine Perturbations Galactorrhea, aménorrhée, gynécomastie, impuissance secondaire à hyperprolactinémie (voir PRÉCAUTIONS). La rétention hydrique secondaire à l'élévation transitoire de l'aldostérone (voir PHARMACOLOGIE CLINIQUE). Cardiovasculaire Hypotension, hypertension, tachycardie supraventriculaire, la bradycardie, la rétention d'eau, une insuffisance cardiaque congestive aiguë et bloc AV possible (voir CONTRE-INDICATIONS et PRECAUTIONS). Gastro-intestinal Nausées et troubles intestinaux, principalement la diarrhée. Hépatique Rarement, des cas d'hépatotoxicité, caractérisés par de telles conclusions que la jaunisse et des tests de la fonction hépatique modifié, lorsque le métoclopramide a été administré avec d'autres médicaments ayant un potentiel hépatotoxique connu. Fréquence urinaire rénale et l'incontinence. Hématologique Quelques cas de neutropénie, leucopénie, agranulocytose ou, généralement sans relation clearcut à métoclopramide. Méthémoglobinémie, chez les adultes et surtout avec le surdosage dans neonates (voir SURDOSAGE). Sulfhémoglobinémie chez les adultes. Réactions allergiques Quelques Cas d'éruption cutanée, urticaire, bronchospasme ou, en particulier chez les patients ayant des antécédents d'asthme. Rarement, œdème de Quincke, y compris glosse ou œdème laryngé. Divers troubles visuels. Porphyrie. Les symptômes de surdosage peuvent inclure la somnolence, la désorientation et des réactions extrapyramidaux. Anticholinergiques ou antiparkinsoniens médicaments antihistaminiques ou avec des propriétés anticholinergiques peuvent être utiles dans le contrôle des réactions extrapyramidal. Les symptômes sont auto-limitation et disparaissent généralement dans les 24 heures. Hemodialysis enlève relativement peu métoclopramide, probablement en raison de la faible quantité de médicament dans le sang par rapport aux tissus. De même, la dialyse péritonéale continue ambulatoire ne supprime pas des quantités importantes de drogue. Il est peu probable que la dose devrait être ajustée pour compenser des pertes par dialyse. La dialyse est pas susceptible d'être une méthode efficace d'élimination des drogues dans des situations de surdosage. surdosage involontaire due à une mauvaise administration a été rapporté chez les nourrissons et les enfants avec l'utilisation de la solution orale de métoclopramide. Bien qu'il n'y ait pas de modèle uniforme pour les rapports associés à ces surdoses, les événements inclus des convulsions, des réactions extrapyramidaux, et la léthargie. Méthémoglobinémie est survenue chez les prématurés et à terme qui ont reçu des surdoses de métoclopramide (1 à 4 mg / kg / jour par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse pendant 1 à 3 jours ou plus). Méthémoglobinémie peut être inversée par l'administration intraveineuse de bleu de méthylène. Cependant, le bleu de méthylène peut provoquer une anémie hémolytique chez les patients présentant un déficit en G6PD, qui peut être fatale (voir PRÉCAUTIONS. Autres Populations particulières). La thérapie avec les comprimés metoclopramide ne doit pas dépasser 12 semaines dans la durée. Pour le soulagement de reflux gastro-oesophagien symptomatique Administrer de 10 mg à 15 mg de métoclopramide comprimé par voie orale jusqu'à q. i.d. 30 minutes avant chaque repas et au coucher, en fonction des symptômes à traiter et la réponse clinique (voir PHARMACOLOGIE CLINIQUE et INDICATIONS ET USAGE). Si les symptômes ne se produisent que de façon intermittente ou à des moments précis de la journée, l'utilisation de métoclopramide en doses uniques allant jusqu'à 20 mg avant la situation provoquant peut être préféré plutôt que le traitement continu. Parfois, les patients (tels que les patients âgés) qui sont plus sensibles aux effets thérapeutiques ou indésirables de métoclopramide, il faudra seulement 5 mg par dose. Expérience avec érosions oesophagiennes et ulcérations est limité, mais la guérison a jusqu'ici été documentée dans un essai contrôlé en utilisant q. i.d. la thérapie à 15 mg / dose, et ce régime doit être utilisé lorsque les lésions sont présentes, tant qu'elle est tolérée (voir EFFETS INDÉSIRABLES). En raison de la faible corrélation entre les symptômes et l'aspect endoscopique de l'œsophage, de la thérapie dirigée contre les lésions œsophagiennes est mieux guidé par l'évaluation endoscopique. Therapy plus de 12 semaines n'a pas été évaluée et ne peut pas être recommandée. Pour le soulagement des symptômes associés à la gastroparésie diabétique (Stase Gastrique Diabétique) Administrer 10 mg de métoclopramide 30 minutes avant chaque repas et au coucher pendant deux à huit semaines, selon la réponse et la probabilité de poursuite du bien-être sur l'arrêt du médicament. L'itinéraire initial de l'administration doit être déterminée par la sévérité des symptômes présentés. Si seulement les premières manifestations de la stase gastrique diabétique sont présents, l'administration orale de comprimés metoclopramide peut être initiée. Toutefois, si les symptômes sévères sont présents, le traitement doit commencer par injection de métoclopramide (consulter l'étiquetage de l'injection avant de commencer l'administration parentérale). L'administration de l'injection de métoclopramide jusqu'à 10 jours peut être nécessaire avant que les symptômes disparaissent, au cours de laquelle l'administration orale de temps peut être engagée. Puisque la stase gastrique diabétique est souvent récurrente, la thérapie de métoclopramide comprimé doit être repris à la première manifestation. Utilisation chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique Comme métoclopramide est excrété principalement par les reins, chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 40 mL / min, le traitement doit être initié à environ la moitié de la dose recommandée. Selon des considérations d'efficacité et de sécurité cliniques, la posologie peut être augmentée ou diminuée selon le cas. Voir la section SURDOSAGE pour toute information concernant la dialyse. Le métoclopramide subit un métabolisme hépatique minime, sauf pour la conjugaison simple. Son utilisation en toute sécurité a été décrite chez les patients présentant une maladie hépatique avancée dont la fonction rénale était normale. Chaque blanc, rond, unscored, TV debossed sur un côté et 2204 de l'autre côté, tablette métoclopramide comprimé, USP contient du chlorhydrate de métoclopramide, USP équivalent à 5 mg de métoclopramide. Disponible en bouteilles de 100 (NDC 0093-2204-01) et 500 (NDC 0093-2204-05). Chaque blanc, rond, marqué, debossed TEVA d'un côté et 2203 au-dessus du score sur l'autre côté, tablette métoclopramide comprimé, USP contient du chlorhydrate de métoclopramide, USP équivalent à 10 mg de métoclopramide. Disponible en bouteilles de 100 (NDC 0093-2203-01), 500 (NDC 0093-2203-05), et 1000 (NDC 0093-2203-10). Dispensez dans un récipient étanche, résistant à la lumière. Ce produit est sensible à la lumière. Il doit être inspecté avant son utilisation et mis au rebut si une couleur ou particules est observée. Les comprimés doivent être conservés à 20F) Voir USP pièce à température contrôlée. Fabriqué en Croatie Par: PLIVA HRVATSKA d. o.o. TEVA PHARMACEUTICALS USA, INC. North Wales, PA 19454 comprimés metoclopramide, USP Lire le Guide de Médication qui vient avec les comprimés metoclopramide avant de commencer à les prendre et chaque fois que vous recevez une recharge. Il peut y avoir de nouvelles informations. Si vous prenez un autre produit qui contient métoclopramide (telles que l'injection de métoclopramide, métoclopramide désintégrant oralement des comprimés, ou le sirop oral metoclopramide), vous devriez lire le Guide de Médication qui vient avec ce produit. Certaines de ces informations peuvent être différents. Ce Guide de Médication ne prend pas l'endroit de parler avec votre médecin de votre condition médicale ou votre traitement. Quelle est l'information la plus importante que je devrais connaître les comprimés metoclopramide comprimés Metoclopramide peuvent causer des effets secondaires graves, y compris: dyskinésie tardive (mouvements musculaires anormaux). Ces mouvements se produisent principalement dans les muscles du visage. Vous ne pouvez pas contrôler ces mouvements. Ils ne peuvent pas aller, même après l'arrêt des comprimés metoclopramide. Il n'y a pas de traitement pour la dyskinésie tardive, mais les symptômes peuvent diminuer ou disparaître au fil du temps une fois que vous arrêtez de prendre des comprimés metoclopramide. Vos chances d'obtenir la dyskinésie tardive monter: plus vous prenez des comprimés métoclopramide et les comprimés plus de métoclopramide que vous prenez. Vous ne devriez pas prendre des comprimés metoclopramide pendant plus de 12 semaines. si vous êtes plus âgé, surtout si vous êtes une femme si vous avez le diabète Il est impossible pour votre médecin de savoir si vous aurez la dyskinésie tardive si vous prenez des comprimés metoclopramide. Appelez votre médecin immédiatement si vous obtenez des mouvements que vous ne pouvez pas arrêter ou de contrôle, tels que: la fessée à lèvres, mâcher, ou plisser votre bouche fronçant les sourcils ou renfrogné tirer la langue de clignoter et bouger vos yeux en secouant de vos bras et jambes Voir la section pour plus d'informations sur les effets secondaires. Quels sont les comprimés metoclopramide comprimés Metoclopramide sont un médicament d'ordonnance utilisé: chez les adultes pendant 4 à 12 semaines pour soulager les symptômes de brûlures d'estomac avec la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) lorsque certains autres traitements ne fonctionnent pas. Les comprimés de Metoclopramide soulager les brûlures d'estomac pendant la journée et les brûlures d'estomac après les repas. Ils aident également les ulcères de l'oesophage à guérir. pour soulager les symptômes de l'estomac lent vider chez les personnes diabétiques. Les comprimés de Metoclopramide aider à traiter les symptômes tels que nausées, vomissements, brûlures d'estomac, sensation d'être plein de temps après un repas, et la perte d'appétit. Pas tous ces symptômes vont mieux en même temps. On ne sait pas si les comprimés metoclopramide sont sûrs et le travail des enfants. Qui ne devrait pas prendre des comprimés de métoclopramide Ne pas prendre les comprimés metoclopramide si vous: avez l'estomac ou de l'intestin des problèmes qui pourraient empirer avec les comprimés metoclopramide, tels que des saignements, le blocage ou une déchirure de la paroi de l'estomac ou de l'intestin ont une tumeur de la glande surrénale appelée phéochromocytome sont allergique aux comprimés metoclopramide ou quoi que ce soit en eux. Voir la fin de ce Guide de Médication pour une liste des ingrédients dans les comprimés de métoclopramide. prendre des médicaments qui peuvent causer des mouvements incontrôlés, tels que les médicaments pour la maladie mentale ont des crises Que dois-je dire à mon médecin avant de prendre des comprimés metoclopramide Informez votre médecin de toutes vos conditions médicales, y compris si vous avez: la dépression maladie de Parkinson artérielle élevée des problèmes rénaux de pression. Votre médecin peut commencer par une dose plus faible. problèmes de foie ou une insuffisance cardiaque. Les comprimés de Metoclopramide peut entraîner votre corps à retenir les fluides. diabète. Votre dose d'insuline peut avoir besoin d'être changé. le cancer du sein, vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte. On ne sait pas si les comprimés metoclopramide vont nuire à votre bébé à naître. vous allaitez. Le métoclopramide peut passer dans le lait maternel et peut nuire à votre bébé. Discutez avec votre médecin de la meilleure façon de nourrir votre bébé si vous prenez des comprimés metoclopramide. Parlez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez, y compris la prescription et les médicaments sans ordonnance, les vitamines et les suppléments à base de plantes. Les comprimés de Metoclopramide et certains autres médicaments peuvent interagir les uns avec les autres et peuvent ne pas fonctionner aussi bien, ou causer des effets secondaires possibles. Ne commencez pas de nouveaux médicaments tout en prenant des comprimés metoclopramide jusqu'à ce que vous parlez avec votre médecin. Dites surtout à votre médecin si vous prenez: un autre médicament qui contient le métoclopramide, comme métoclopramide désintégrant oralement des comprimés, ou le sirop oral metoclopramide un médicament de la pression sanguine d'un médicament pour la dépression, en particulier une monoamine oxidase Inhibitor (IMAO) d'insuline un médicament qui peut vous rendre somnolent , tels que la médecine anti-anxiété, les médicaments du sommeil, et les stupéfiants. Si vous n'êtes pas sûr si votre médicament est celui indiqué ci-dessus, demandez à votre médecin ou votre pharmacien. Connaître les médicaments que vous prenez. Gardez une liste d'entre eux et montrez-le à votre médecin et pharmacien quand vous recevez une nouvelle médecine. Comment dois-je prendre des comprimés metoclopramide comprimés Metoclopramide viennent sous forme de comprimés que vous prenez par la bouche. Prenez des comprimés metoclopramide exactement comme votre médecin vous dit. Ne changez pas votre dose à moins que votre médecin vous dit. Vous ne devriez pas prendre des comprimés metoclopramide pendant plus de 12 semaines. Si vous prenez trop de comprimés metoclopramide, appelez votre médecin ou un centre antipoison immédiatement. Que dois-je éviter tout en prenant des comprimés metoclopramide Ne buvez pas d'alcool tout en prenant des comprimés metoclopramide. L'alcool peut faire des effets secondaires des comprimés metoclopramide pire, comme une sensation de somnolence. Ne pas conduire, travailler avec des machines, ou accomplir des tâches dangereuses jusqu'à ce que vous sachiez comment les comprimés metoclopramide vous affectent. Les comprimés de Metoclopramide peuvent causer de la somnolence. Quels sont les effets secondaires possibles de comprimés metoclopramide comprimés Metoclopramide peuvent causer des effets secondaires graves, y compris: Dyskinésie tardive (mouvements musculaires anormaux). Voir spasmes incontrôlés de votre visage et les muscles du cou, ou les muscles de votre corps, les bras et les jambes (dystonie). Ces spasmes musculaires peuvent causer des mouvements anormaux et positions du corps. Ces spasmes commencent habituellement dans les 2 premiers jours de traitement. Ces spasmes se produisent plus souvent chez les enfants et les adultes de moins de 30. La dépression, pensées suicidaires, et le suicide. Certaines personnes qui prennent des comprimés metoclopramide deviennent déprimés. Vous pouvez avoir des pensées au sujet de blesser ou de vous tuer. Certaines personnes qui prennent des comprimés metoclopramide ont terminé leur propre vie (suicide). Syndrome malin des neuroleptiques (SMN). NMS est une maladie très rare mais très grave qui peut se produire avec des comprimés de métoclopramide. NMS peuvent causer la mort et doivent être traités dans un hôpital. Les symptômes de NMS incluent: une forte fièvre, une raideur des muscles, des problèmes de réflexion, rythme cardiaque très rapide ou irrégulier, et augmentation de la transpiration. Parkinsonisme. Les symptômes comprennent une légère secousse, la raideur du corps, difficulté à bouger ou à garder votre équilibre. Si vous avez déjà la maladie de Parkinson, vos symptômes peuvent empirer pendant que vous recevez des comprimés metoclopramide. Appelez votre médecin et obtenir de l'aide médicale tout de suite si vous: se sentir déprimé ou avez des pensées de blesser ou de tuer vous-même ont une forte fièvre, une raideur des muscles, des problèmes de réflexion, rythme cardiaque très rapide ou irrégulier, et augmentation de la transpiration ont des mouvements musculaires que vous ne pouvez pas arrêter ou de contrôle ont mouvements musculaires qui sont nouveaux ou inhabituels les effets secondaires courants de comprimés metoclopramide comprennent: se sentir agité, somnolent, fatigué, étourdi, ou épuisés maux de tête confusion des troubles du sommeil vous pouvez avoir plus d'effets secondaires plus vous prendre les comprimés metoclopramide et les comprimés plus de métoclopramide que vous prenez. Vous pouvez toujours avoir des effets secondaires après l'arrêt des comprimés metoclopramide. Vous pouvez avoir des symptômes de l'arrêt des comprimés (retrait) métoclopramide tels que des maux de tête, et une sensation de vertige ou nerveux. Parlez à votre médecin des effets secondaires qui vous tracassent ou ne partent pas. Ce ne sont pas tous les effets secondaires possibles de comprimés metoclopramide. Appelez votre médecin pour un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez rapporter des effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088. Comment devrais-je conserver des comprimés metoclopramide Gardez les comprimés metoclopramide à la température ambiante entre 68C). Gardez des comprimés de métoclopramide dans la bouteille, ils entrent en jeu. Gardez la bouteille fermée hermétiquement. Gardez des comprimés de métoclopramide et tous les médicaments hors de la portée des enfants. Informations générales sur métoclopramide comprimés médicaments sont parfois prescrits à des fins autres que celles énumérées dans un Guide de Médication. Ne pas utiliser les comprimés metoclopramide pour une condition pour laquelle ils ne sont pas prescrits. Ne pas donner des comprimés metoclopramide à d'autres personnes, même si elles ont les mêmes symptômes que vous avez. Ils peuvent leur faire du mal. Ce Guide de Médication résume les renseignements les plus importants sur le métoclopramide tablets. If vous souhaitez plus d'informations, parlez-en avec votre médecin. Vous pouvez demander à votre médecin ou pharmacien pour les renseignements sur les comprimés de métoclopramide qui est écrit pour les professionnels de la santé. Pour plus d'informations, appelez 1-888-838-2872. Quels sont les ingrédients dans les comprimés metoclopramide, USP Principe actif: chlorhydrate de métoclopramide, ingrédients USP inactifs: l'amidon de maïs, le phosphate de calcium dibasique, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline et de l'amidon de sodium glycolate Ce Guide de Médication a été approuvé par la US Food and Drug Administration. Fabriqué en Croatie Par: PLIVA HRVATSKA d. o.o. TEVA PHARMACEUTICALS USA, INC. North Wales, PA 19454

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Zerit Comment fonctionne ce médicament Que faut-il faire pour moi Stavudine, également connu sous le d4T, appartient à la classe de médicaments appelés antirétroviraux. Il est utilisé en association avec d'autres médicaments antirétroviraux pour traiter l'infection causée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Le VIH est le virus responsable du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Stavudine fait partie d'une classe d'antirétroviraux appelés inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse analogiques (INTI). La transcriptase inverse est une partie du VIH nécessaire pour infecter les cellules et fabriquer d'autres virus. Stavudine empêche la transcriptase inverse de fonctionner correctement. l'infection par le VIH détruit les cellules CD4 (cellules T), qui sont importants pour le système immunitaire. Le système immunitaire aide à combattre les infections. Stavudine aide le corps à maintenir son approvisionnement en cellules CD4. Stavudine ne guérit pas l'infection par le VIH ou le sida et ne l'empêche pas d'être étendu à d'autres, mais ne contribue à ralentir la destruction du système immunitaire. Cela peut aider à retarder le développement des problèmes liés à l'infection par le VIH et le SIDA. Votre médecin peut avoir recommandé ce médicament pour des conditions autres que celles énumérées dans ces articles d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisés pour toutes les conditions discutées ici. Si vous ne l'avez pas discuté avec votre médecin ou vous ne savez pas pourquoi vous devez prendre ce médicament, parlez à votre médecin. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans consulter votre médecin. Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même si elles ont les mêmes symptômes que vous. Il peut être nocif pour les gens de prendre ce médicament si leur médecin n'a pas été prescrit. Quelle forme (s) ce médicament s'en 15 mg Chaque capsule jaune clair et rouge foncé, marquée capsule: gélatine, encre d'imprimerie, le dioxyde de silicium, le lauryl sulfate de sodium, le dioxyde de titane et les oxydes de fer jaune et rouge. 20 mg Chaque capsule brun clair, marqué capsule: gélatine, encre d'imprimerie, le dioxyde de silicium, le lauryl sulfate de sodium, le dioxyde de titane et oxyde de fer jaune, rouge et noir. 30 mg Chaque capsule orange clair et orange foncé, marqués capsule: gélatine, encre d'imprimerie, le dioxyde de silicium, le lauryl sulfate de sodium, le dioxyde de titane et les oxydes de fer jaune et rouge. 40 mg Chaque capsule orange foncé, marqués capsule: gélatine, encre d'imprimerie, le dioxyde de silicium, le lauryl sulfate de sodium, le dioxyde de titane et jaune, et les oxydes de fer rouge. Comment dois-je utiliser ce médicament, la dose recommandée pour un adulte de stavudine est basée sur le poids corporel. Ces pesant moins de 60 kg prennent habituellement une dose de 30 mg toutes les 12 heures, tandis que ceux pesant 60 kg ou plus prendre une dose de 40 mg toutes les 12 heures. Les adultes qui ont une déficience de la fonction rénale ont besoin de doses plus faibles. doses pour les enfants sont également basés sur le poids corporel, tel que calculé par leur médecin. Stavudine peut être pris avec ou sans nourriture. Beaucoup de choses peuvent influer sur la dose d'un médicament qui a besoin, comme le poids du corps, d'autres conditions médicales, et d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose différente de celles indiquées ici, ne change pas la façon dont vous prenez le médicament sans consulter votre médecin. Il est important de prendre ce médicament toutes les 12 heures exactement comme prescrit par votre médecin. L'efficacité du médicament dépend de la bonne quantité de stavudine rester dans la circulation sanguine. Si vous manquez une dose, prenez-la dès que vous vous souvenez. S'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et reprenez votre programme de dosage régulier. Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose manquante. Si vous n'êtes pas sûr de ce qu'il faut faire après avoir omis une dose, contactez votre médecin ou votre pharmacien pour obtenir des conseils. Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité, et le garder hors de la portée des enfants. Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par exemple dans l'évier ou dans les toilettes) ou dans les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments qui ne sont plus nécessaires ou ont expiré. Qui ne devrait pas prendre ce médicament Ne prenez pas ce médicament si vous êtes allergique à la stavudine ou à l'un des ingrédients du médicament. Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Les effets secondaires peuvent être bénigne ou grave, temporaire ou permanente. Les effets secondaires énumérés ci-dessous ne sont pas ressentis par tous ceux qui prennent ce médicament. Si vous êtes préoccupé par les effets secondaires, discuter des risques et des avantages de ce médicament avec votre médecin. Les effets indésirables suivants ont été rapportés par au moins 1 des personnes prenant ce médicament. Beaucoup de ces effets secondaires peuvent être gérés, et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes au fil du temps. Contactez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien peut être en mesure de vous donner des conseils sur la gestion des effets secondaires. frissons toux diarrhée difficulté à dormir étourdissements sec fièvre de la peau des maux de tête de gaz manque de force ou de la perte d'énergie de la douleur appétit nausée éruption cutanée maux de gorge à l'estomac (doux) vomissements Bien que la plupart de ces effets secondaires énumérés ci-dessous ne faites pas arriver très souvent, ils pourraient conduire à de graves problèmes si vous ne vérifiez auprès de votre médecin ou de demander des soins médicaux. Vérifiez avec votre médecin dès que possible si l'un des effets secondaires suivants se produisent: douleurs articulaires signes de douleur musculaire de toxicité hépatique (par exemple, jaunissement de la peau et des yeux, une urine foncée, selles de couleur claire) douleurs à l'estomac symptômes de la dépression (grave) (par exemple, perte d'intérêt pour vos activités habituelles, se sentir tristes) des symptômes de pancréatite (douleur abdominale supérieure gauche, les maux de dos, des nausées, de la fièvre, des frissons, accélération du rythme cardiaque, gonflement de l'abdomen) picotements, brûlures, engourdissements ou des douleurs dans les mains ou les pieds inhabituels la fatigue ou le poids de la faiblesse perte Cessez de prendre le médicament et consulter immédiatement un médecin si l'un des événements suivants se produit: des signes d'acidose lactique (par exemple, des étourdissements, de la fatigue, des douleurs musculaires inhabituelles, des nausées, des vomissements, des douleurs à l'estomac, sensation de froid dans les jambes et les bras, rapide heartbeat) Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Vérifiez auprès de votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous prenez ce médicament. Y at-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde pour ce médicament Avant de commencer à utiliser un médicament, assurez-vous d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous prenez, si vous êtes enceinte ou qui allaite, et tout d'autres faits importants au sujet de votre santé. Ces facteurs peuvent influer sur la façon dont vous devriez employer ce médicament. Redistribution des graisses: Ce médicament peut changer la façon dont la graisse est distribué sur votre corps. Avec une utilisation à long terme, la graisse peut accumuler sur l'estomac, le dos, et les seins et être réduit sur le bras, les jambes et le visage. Prévenez votre médecin si vous commencez à développer des changements dans votre bodys apparence. Système immunitaire: Lorsque vous commencez à prendre des médicaments contre le VIH, tels que la stavudine, votre système immunitaire peut devenir plus fort et commencer à combattre d'autres infections qui ont été cachées dans votre corps (par exemple la pneumonie, l'herpès ou la tuberculose). Contactez votre médecin si vous développez de nouveaux symptômes après le début de médicaments contre le VIH, comme la stavudine. Maladie du rein: Si vous avez une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, comment votre affection pourrait influer sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et si une surveillance est nécessaire. L'acidose lactique et une hypertrophie du foie: ce médicament peut causer une maladie rare mais grave appelée acidose lactique (accumulation d'acide lactique), conjointement avec un foie gras agrandie. Votre médecin périodiquement vous surveiller et effectuer des tests de laboratoire pour vérifier votre fonction hépatique. Consulter immédiatement un médecin si vous remarquez des symptômes de cette maladie, tels que: sentiment étourdissements pouls irrégulier nausées estomac fatigue douleur froide vomissements problèmes faiblesse du foie: ce médicament peut causer des problèmes de foie. Votre médecin peut surveiller votre fonction hépatique pendant que vous prenez ce médicament, surtout si vous avez des facteurs de risque pour des problèmes de foie. Prévenez immédiatement votre médecin en cas de signes de troubles hépatiques, tels que: urine foncée perte d'appétit nausée diarrhée selles pâles vomissements perte de poids jaunissement de la peau ou du blanc des yeux Pancréatite: ce médicament peut causer une inflammation du pancréas (pancréatite). Si vous avez déjà eu une pancréatite ou sont à risque de développer, si vous avez des calculs biliaires, ou si vous buvez régulièrement de l'alcool, vous êtes à risque accru de développer une pancréatite lors de la prise stavudine et doit être étroitement surveillé par votre médecin tout en prenant ce médicament. Contactez votre médecin si vous développez des signes de pancréatite, tels que: douleur au dos des frissons fièvre nausée pouls rapide enflées douleur abdominale gauche neuropathie supérieure abdomen périphérique: Stavudine peut provoquer un trouble du nerf rare mais grave appelée neuropathie périphérique. Ceci est plus susceptible de se produire chez les personnes qui l'ont eu auparavant, les personnes qui prennent des médicaments qui affectent les nerfs (par exemple la didanosine), et les personnes ayant une maladie avancée du VIH, mais il peut se produire à tout stade de la maladie. Prévenez immédiatement votre médecin si vous ressentez des picotements, sensation de brûlure, d'engourdissement ou de la douleur dans les mains ou les pieds. Grossesse: ce médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse que si les avantages l'emportent sur les risques. Si vous devenez enceinte tout en prenant ce médicament, contactez immédiatement votre médecin .. Allaitement: On ne sait pas si la stavudine passe dans le lait maternel. Parce que le VIH peut être transmis par le lait maternel, les femmes qui ont le VIH ne doivent pas allaiter. Enfants: L'innocuité et l'efficacité de ce médicament n'a été établie pour les enfants âgés de moins de 3 mois. D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament Il peut y avoir une interaction entre la stavudine et l'un des éléments suivants: Si vous prenez un de ces médicaments, parlez à votre médecin ou pharmacien. Selon votre situation, votre médecin peut vous demander de: cesser de prendre l'un des médicaments, remplacer l'un des médicaments à un autre, changer la façon dont vous prenez l'un ou l'autre des médicaments, ou tout laisser tel quel. Une interaction entre deux médicaments ne signifie pas toujours que vous devez cesser de prendre l'un d'eux. Parlez à votre médecin comment traiter les interactions médicamenteuses sont gérées ou devrait être gérée. Les médicaments autres que ceux énumérés ci-dessus peuvent interagir avec ce médicament. Dites à votre médecin ou le prescripteur de tous les médicaments, over-the-counter (sans ordonnance), et les médicaments à base de plantes que vous prenez. Aussi leur dire au sujet des suppléments que vous prenez. Puisque la caféine, l'alcool, la nicotine des cigarettes et les drogues illicites peuvent modifier l'action de nombreux médicaments, vous devez laisser votre médecin si vous les utilisez. Plus de détails sur le corps et la santé

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Kamagra Effervescent et / ou équivalents Qu'est-ce que Kamagra Effervescent? Kamagra Effervescent Tab 100 mg, est le citrate de sildénafil sous forme effervescente. Ceci est un médicament fabriqué par Ajanta Pharma pour le traitement de la dysfonction érectile (ED). Kamagra est un médicament générique pour le dysfonctionnement érectile. Contrairement à la croyance commune, ce n'est pas un aphrodisiaque. Vous aurez besoin d'une stimulation sexuelle pour devenir excités et avoir une érection. Quelle est la dose prescrite? Il est toujours recommandé de commencer le dosage le plus bas disponible et déplacer vers le haut jusqu'à ce que vous trouver le bon dosage pour vous. La plupart des hommes trouvent 50 mg onglets de travail à droite. Toutefois, si vous trouvez que la 50 pilule mg est insuffisante pour votre plaisir, attendre 24 heures pour passer et essayer à nouveau avec 100 mg comprimé effervescent. Prenez le comprimé environ 20-30 minutes avant de vous attendre à avoir des relations sexuelles. L'effet de la pilule dure jusqu'à 8 heures. Ne pas dépasser 100 mg par jour. NE PAS prendre plus d'une pilule dans les 24 heures. Qu'arrive-t-Si je Overdose? Vous devriez avoir à vous soucier de surdosage parce que vous prendriez cette pilule uniquement lorsque vous voulez avoir le grand sexe. Dans le cas où vous ne prenez plus d'une pilule de toute la dose en 24 heures, en informer votre médecin immédiatement. NE PAS dépasser 100 mg en 24 heures. Contre-indications et mises en garde? Vous devez prendre la dose inférieure de Kamagra Effervescent Tabs ou pas du tout si vous: - Avoir une histoire médicale ou souffrent actuellement de tout type de problèmes cardio-vasculaires, problèmes de foie, ou l'hypertension artérielle - Prenez d'autres médicaments ED - Sont un homme de moins de 18 ans ou plus de 70 ans d'âge - Avoir une histoire d'accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque - Sont une femme. Ce médicament est pour les hommes adultes SEULEMENT. Soyez conscient que Kamagra va réagir avec d'autres médicaments pour causer des problèmes de santé graves. Par conséquent, faites attention aux instructions avant de prendre le médicament ED. Kamagra est totalement contre-indiqué si vous êtes sur l'un des médicaments suivants: - Les bêta-bloquants et / ou - Tout type de médicaments hypoglycémiants. Effets secondaires possibles Kamagra Soft Tabs est fabriqué avec un soin particulier pour assurer un minimum d'effets secondaires. Cependant, au moment où vous pouvez rencontrer un ou plusieurs des symptômes suivants: - Changement de la vision des couleurs - Sécheresse du nez Dans le cas où les symptômes persistent ou empirent, consultez immédiatement un médecin. Aussi, si vous rencontrez une érection dure et douloureuse pendant 4 heures ou plus, se précipiter à l'hôpital pour des soins médicaux. Q. Quelle est la différence entre Kamagra Effervescent Tabs et les comprimés réguliers Kamagra? comprimés A. Kamagra ont été parmi les premiers médicaments contre la dysfonction érectile fabriqués par Ajanta Pharma Ltd. Kamagra Effervescent Tabs ont été fabriqués pour aider les hommes qui ne pouvaient pas avaler les comprimés réguliers et ne pas aimer à mâcher non plus. Les onglets effervescents sont les plus faciles à consommer. La différence majeure entre les Kamagra Effervescent Tabs et réguliers comprimés Kamagra est juste la manière que vous les prenez. Alors que les comprimés réguliers sont difficiles et doivent être avalés, les soft tabs sont à croquer les onglets effervescents sont résoluble dans l'eau et peuvent être bu sans aucun souci. Il est également aromatisé pour un meilleur goût. Étant donné que les comprimés effervescents sont dissous lorsque vous les prenez, ils ont tendance à tirer plus vite que les comprimés réguliers ou des comprimés mous. La plupart des hommes trouvent qu'ils sont prêts à aller dans les 20 minutes après la consommation. Q. Comment dois-je prendre Kamagra Effervescent Tabs? A. Déposez la pilule dans un verre d'eau et remuer doucement; attendre qu'il se dissoudre, puis boire l'eau. Evitez tout ce qui contient de pamplemousse lorsque vous utilisez Kamagra. Commencez avec des doses plus faibles augmenter la dose au bout de 24 heures se sont écoulées si vous trouvez le résultat insuffisant. Q. Quels sont les frais d'expédition? UNE . Nous vous proposons deux types d'expédition pour votre commodité: - Livraison régulière, délai de livraison 12-15 jours; libre à travers le monde. - Livraison spéciale, plus rapide délai de livraison 5-12 jours; charges spéciales - 10 $. Livraison le lendemain arrive bientôt. Il sera annoncé sur place le cas échéant. Q. Combien de temps un ordre de prendre pour me joindre? UNE . Nous visons à livrer le lendemain au Royaume-Uni. Normalement, nous expédions la commande par service de messagerie en quelques heures de la réception de la commande. Au Royaume-Uni attend l'ordre pour vous atteindre dans un délai maximum de 48 heures, à moins il y a des vacances entre Pour les commandes d'outre-mer, commande devrait vous parvenir dans les 12-15 jours ouvrables, le dernier pour l'expédition régulière; 5-12 jours pour la livraison spéciale. Q. Que faire si je ne suis pas satisfait du produit et je veux un remboursement? UNE . Chacun de nos produits est de la meilleure qualité. Par conséquent, il est extrêmement peu probable que vous ne seriez pas satisfait des résultats. Toutefois, si pour une raison quelconque le produit ne parvient pas à vous satisfaire, nous vous rembourserons le paiement pour l'achat à la réception du lot. Le renversement des fonds serait fait pour la carte de crédit avec laquelle le paiement a été effectué. Q. Est-ce que Kamagra Effervescent Tabs approuvé par la FDA? UNE . Tous les médicaments génériques sont approuvés par la FDA. Q. Est Kamagra Effervescent Tabs sûr? UNE . Oui, ça l'est; aussi longtemps que vous le prenez comme prescrit. Faites attention à la contre-indication du médicament générique. Ajanta Pharma Ltd fabricant de ce médicament générique - est une société pharmaceutique de premier plan qui a été la fabrication de médicaments pour plus d'une décennie. Produits connexes

Tadacip 236

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Tadacip se prescribe para el tratamiento de la disfuncin erctil. Trabaja con la estimulacin sexuelle. Mejora la relajacin del msculo liso Que permite aumentar el flujo sanguneo en el pene para lograr y mantener la ereccin. su mdico de Se recomienda tomar el medicamento como se lo. La dosis inicial recomendada es de 20 mg por da. Antes de comenzar su tratamiento con Tadacip debe informar a su mdico si usted tiene enfermedad cardaca, el pene anormal, incluyendo defectos de nacimiento en el pene, enfermedad coronaria artérielle, arritmias, l'angine de pecho, infarto de miocardio o insuficiencia cardiaca, hipotensin o hipertensin , sangrado del estmago lceras, le diabète, hiperlipidemia, l'anémie de clulas falciformes, insuficiencia heptica o rénale de la historia. Los pacientes Que tomans Nitratos orgnicos y pacientes con hipersensibilidad un Tadacip pas usar medicamento el pueden. Effets Secondaires Possibles Los efectos secundarios pueden ser los siguientes: dolor de cabeza, dolor musculaire, dispepsia, dolor de espalda, enrojecimiento facial, estomacal malestar, diarrea, sntomas gripales, nuseas, baja artérielle presin, Visin borrosa y cambios en la Visin del couleur, y anormal de eyaculacin. Interaccin con otros medicamentos Tdacip puede interactuar con el alcool, el tabaco, el tetranitrato de eritritilo, dinitrato de isosorbida, mononitrato de isosorbida, Nitroglicerina, tetranitrato de pentaeritritol. Los niveles y toxicidad de Tadacip se incrementan por la eritromicina, kétoconazole, itraconazole, indinavir y ritonavir. Informe un su mdico todos los sobre medicamentos Que puede tomar. Tadacip se utiliza cuando es necesario, por lo que es poco probable Que se Pierda una dosis. Si usted piensa que tiene una Sobredosis de la medicina debe buscar ayuda mdica de inmediato. Guarde el medicamento un temperatura ambiente Entre 59 a 86 F (15-30 oC) lejos de la luz y la humedad. La informacin presentada en el sitio tiene un carcter général. Nota por favor Que esta informacin pas puede ser utilizada par auto-tratamiento y el diagnstico de si mismo. Usted debe consultar con su mdico o consejero de salud con respecto a las instrucciones especficas de su condicin. La informacin es fiable, pero admite Que podr contener errores. No nos hacemos aux responsables de cualquier dao directo, indirecto, especial o de otro tipo causados ​​por el uso de esta informacinen en el sitio y tambin por las Consecuencias del auto-tratamiento. Gabriel de Mexico Estuve realmente gorda durante los ultimos diez anos, Y me conforme con eso. Pero cuando vi Que mi hermana bajo 8 libras en dos semanas, Decidi revelar su secreto. Fue AyurslimDurante primeros diez dias. Supongo Que muchos hombres de mi edad tienen problemas con ereccion. Asi que ustedes deben admitir Que necesitaran pedir ayuda. Yo, por ejemplo, opto por Tadalafil y este ha salvado mi problema. estoy Ahora. Sharon de Wakefield La corteza y eficacia de su compania me impresionaron mucho mucho Agradezco al soporte Faq: Estn las pastillas genricas Que se venden aqu aprobadas por AAM S. Todos los productos Que vendemos estn aprobados por la Organizacin Mundial de la Salud Cmo sérums la apariencia de mi paquete postal La apariencia de su paquete gusrdar su confidencialidad. Ser sin ninguna informacin del contenido fuera del paquete. Puedo cancelar el encargo y puedo tener mi tarjeta acreditada Por favor, consulte nuestra Poltica de la Compensacin y de la Canselacin del ENCARGO. Opciones Del Envo: 2016 Todos Los Derechos Reservados. ventaespana. es

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Plavix Information pharmaceutique Consumer Tablets S'il vous plaît lire attentivement cette notice avant de prendre Plavix. Vous pouvez le garder pour lire à nouveau. Qu'est-ce que dans cette notice Cette brochure répond à quelques questions courantes sur les tablettes Plavix. Il ne contient pas toutes les informations disponibles. Certaines des informations qu'il contient ne peuvent pas appliquer à vous. Il ne prend pas l'endroit de parler à votre médecin ou pharmacien. Tous les médicaments ont des avantages et des inconvénients. En décidant de vous donner Plavix, votre médecin a pesé les risques de vous prendre Plavix contre les avantages escomptés, il aura pour vous. Suivez toujours les instructions que votre médecin et votre pharmacien vous donnent des comprimés de Plavix. Si vous avez des préoccupations au sujet de prendre ce médicament, demandez à votre médecin ou votre pharmacien. Qu'est-ce que Plavix utilisé pour Plavix contient le clopidogrel de la médecine. Plavix appartient à un groupe de médicaments appelés médicaments anti-plaquettaires. Les plaquettes sont de très petites cellules sanguines qui agrègent lors de la coagulation du sang. En empêchant cette agrégation, les médicaments anti-plaquettaires réduisent les chances de formation de caillots sanguins (un processus appelé thrombose). Plavix est utilisé pour prévenir les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins durcis (un processus connu sous le nom d'athérothrombose) qui peut conduire à des événements tels que l'AVC, crise cardiaque ou la mort. Vous avez peut-être été prescrit Plavix pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins et réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et la mort parce que: Vous avez déjà souffert d'une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou une condition connue comme la maladie artérielle périphérique (douleur à la jambe sur la marche ou au repos). Vous avez souffert du syndrome coronarien aigu (soit un type grave de douleurs à la poitrine appelée angine instable ou une crise cardiaque). Dans ce cas, vous pouvez également être prescrit de l'aspirine. Votre médecin peut avoir prescrit ce médicament pour un autre usage. Si vous voulez plus d'informations, demandez à votre médecin. Plavix est disponible uniquement sur ordonnance du médecin. Avant de prendre Plavix Lorsque vous ne devez pas prendre Vous ne devez pas prendre Plavix si: vous êtes allergique au clopidogrel ou à l'un des ingrédients énumérés sous Description du produit à la fin de cette notice. vous avez une condition médicale qui est responsable d'un saignement tel qu'un ulcère de l'estomac ou un saignement dans votre tête. vous souffrez d'une maladie grave du foie. vous allaitez ou avez l'intention d'allaiter. Plavix passe dans le lait maternel et, par conséquent, il est possible que le bébé nourris au sein peut être affectée. l'emballage présente des signes d'altération. la date d'expiration sur le paquet est passé. Si vous utilisez ce produit après la date de péremption est dépassée, il peut ne pas fonctionner. Ne prenez pas Plavix pour traiter toute autre plainte, sauf si votre médecin vous dit qu'il est sûr. Ne donnez pas ce médicament à quelqu'un d'autre. Plavix est pas recommandé pour les enfants que sa sécurité et son efficacité chez les enfants n'a pas été établie. Avant de commencer à prendre Plavix Vous devez informer votre médecin si: Vous êtes enceinte ou avez l'intention de devenir enceinte. Votre médecin discutera les risques et les avantages de la prise de Plavix pendant la grossesse possible. Vous prévoyez d'avoir une opération (y compris la chirurgie dentaire) dans les deux prochaines semaines. Votre médecin décidera si oui ou non vous devez arrêter Plavix avant la chirurgie. Si vous avez ou avez eu des conditions médicales, en particulier ce qui suit: - des troubles ou des problèmes de coagulation du sang des saignements - une maladie ou d'un handicap qui a été causé par un saignement, par exemple d'une déficience visuelle ou une vision à cause de saignement dans l'œil - blessure grave récente - récents la chirurgie (y compris la chirurgie dentaire) - toute forme de maladie du foie allergique à d'autres médicaments antiagrégants plaquettaires (tels que la ticlopidine, prasugrel) Si vous n'avez pas dit à votre médecin au sujet de tout ce qui précède, dites-lui / elle avant de prendre Plavix. Certains patients ne peuvent pas convertir Plavix en sa forme active, ainsi que d'autres patients. Ces patients ne peuvent pas obtenir le même avantage de Plavix. Votre médecin peut vous conseiller de passer des tests pour déterminer si Plavix fonctionnera adéquatement pour vous. Sur la base des résultats des tests, votre médecin peut changer votre dose de Plavix ou d'envisager des traitements alternatifs pour vous. Prise d'autres médicaments Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez d'autres médicaments, y compris tout ce que vous achetez sans ordonnance à la pharmacie, au supermarché ou magasin d'aliments naturels. Certains médicaments et Plavix peuvent interférer les uns avec les autres. Ceux-ci comprennent: les médicaments qui fluidifient le sang. Les exemples les plus courants de ces derniers incluent l'aspirine, les héparines et la warfarine. Il y a d'autres afin s'il vous plaît vérifier avec votre médecin. Les médicaments non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - médicaments utilisés pour traiter l'arthrite, la douleur de la période, les douleurs. les médicaments utilisés pour traiter les ulcères d'estomac ou de la maladie de reflux (également appelé les brûlures d'estomac). Certains médicaments antidépresseurs. phénytoïne - un médicament utilisé pour traiter l'épilepsie tolbutamide - un médicament utilisé pour traiter le diabète tamoxifène - un médicament utilisé pour traiter la fluvastatine du cancer du sein - un médicament utilisé pour abaisser le cholestérol. médicaments utilisés pour prévenir le reflux gastrique - les inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple l'oméprazole). Ces médicaments peuvent être affectés par Plavix ou affectent la façon dont Plavix fonctionne. Votre médecin peut avoir besoin de modifier le montant de vos médicaments, ou vous avez besoin peut-être prendre des médicaments différents. Si vous n'êtes pas sûr de tout médicament que vous prenez, vous devriez vérifier avec votre médecin ou votre pharmacien. Ils auront plus d'informations sur les médicaments d'être prudent avec ou éviter tout en prenant Plavix. Comment prendre Plavix Comment prendre Votre médecin vous dira combien de comprimés à prendre chaque jour. Prenez Plavix seulement comme prescrit par votre médecin et suivez ses instructions attentivement. Ils peuvent différer de l'information contenue dans cette notice. La dose habituelle de Plavix est un comprimé de 75 mg par jour. Si on vous prescrit Plavix pour le traitement du syndrome coronarien aigu, vous pouvez recevoir une dose initiale de 300 mg (soit un comprimé de 300 mg ou quatre comprimés de 75 mg), puis un comprimé de 75 mg par jour. Vous pouvez prendre Plavix avant ou après les repas. Vous devez avaler le comprimé avec un verre d'eau. Prenez Plavix à la même heure chaque jour. Prendre le comprimé à la même heure chaque jour aura le meilleur effet. Il vous aidera également à se rappeler quand le prendre. Vous devez prendre Plavix aussi longtemps que votre médecin vous le prescrit. Si vous oubliez de prendre Plavix Si vous manquez une dose, prenez-la dès que vous vous souvenez. S'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante lorsque vous êtes censé. Si vous n'êtes pas sûr de quoi faire, demandez à votre médecin ou votre pharmacien. Si vous avez du mal à se souvenir de prendre votre médicament, demandez à votre pharmacien pour quelques conseils. Si vous prenez trop (overdose) téléphone immédiatement votre médecin ou le centre antipoison (de téléphone 13 11 26), ou aller au service des urgences de l'hôpital le plus proche, si vous pensez que vous ou une autre personne avez pris trop de Plavix. Pour ce faire, même s'il n'y a aucun signe de malaise ou d'intoxication. Vous pouvez avoir besoin de soins médicaux urgents. Pendant que vous prenez Plavix Les choses que vous devez faire prendre Plavix exactement comme votre médecin vous a prescrit, et subir des tests sanguins rapidement si vos ordres de médecin leur. Dites à votre médecin si vous devenez enceinte tout en prenant Plavix. Dites à votre médecin si vous décidez d'allaiter votre bébé. Votre médecin peut vouloir discuter et changer votre médicament. Dites à votre médecin que vous prenez Plavix si vous êtes sur le point de commencer sur un nouveau médicament. Dites à tous vos médecins, les dentistes, les infirmières et les pharmaciens que vous prenez Plavix. Plavix peut augmenter le risque de saignement lors d'une opération ou d'un travail dentaire. Par conséquent, le traitement peut devoir être arrêtée avant l'intervention chirurgicale. Votre médecin décidera d'arrêter Plavix et si oui, combien de temps avant la chirurgie ou des soins dentaires. Demandez à votre médecin s'il y a des activités que vous devriez éviter tout en prenant Plavix, par exemple certains sports. Parfois, après un saignement de blessure peut se produire à l'intérieur de votre corps sans que vous le sachiez. Prévenez immédiatement votre médecin si vous êtes blessé en prenant Plavix. Il peut prendre plus de temps que d'habitude pour arrêter le saignement pendant que vous prenez Plavix. Prévenez immédiatement votre médecin si vous remarquez l'un des suivants: - des ecchymoses ou des saignements anormaux - nez anormale saigne - selles sanglantes ou noires - taches rouges ou pourpres sur votre peau - gonflement du visage, des lèvres, de la bouche, de la langue ou de la gorge qui peut causer de la difficulté à avaler ou à respirer (voir également la section effets secondaires) ne cessez pas subitement de prendre Plavix sans parler à votre médecin. Les choses à faire attention Soyez prudent de conduire ou d'utiliser des machines jusqu'à ce que vous savez comment Plavix vous affecte. Comme avec d'autres médicaments, Plavix peut provoquer des évanouissements ou des étourdissements chez certaines personnes. Assurez-vous que vous savez comment vous réagissez à Plavix avant de conduire une voiture ou d'utiliser des machines, ou faire autre chose qui pourrait être dangereux si vous êtes faible ou étourdi. Si cela se produit, ne conduisez pas. Si vous buvez de l'alcool, des évanouissements ou des étourdissements peuvent être pire. Les effets secondaires Informez votre médecin ou pharmacien dès que possible si vous ne vous sentez pas bien pendant que vous prenez des comprimés de Plavix. Comme d'autres médicaments Plavix peut causer certains effets secondaires. La plupart sont susceptibles d'être mineurs et temporaires. Cependant, certains peuvent être graves et nécessiter des soins médicaux. Demandez à votre médecin ou votre pharmacien pour répondre à toute question que vous pourriez avoir. Prévenez votre médecin si vous remarquez un des éléments suivants et ils vous inquiétez: douleur démangeaisons diarrhée ou la raideur des articulations goût des choses différentes. Prévenez immédiatement votre médecin si vous remarquez un des éléments suivants: (NOTE:. Si vous prenez à la fois Plavix et aspirine le risque d'effets secondaires liés à un saignement peut être augmenté) sanglante ou noir selles diarrhée avec du sang, du mucus, des douleurs abdominales et de la fièvre vomissements douleurs abdominales ou de l'estomac de sang ou de vomi qui ressemble à du marc de café crachats de sang dans le sang d'urine dans les yeux de saignement anormalement lourd ou suinte de coupures ou plaies saignantes (y compris des saignements de nez) ou ecchymoses plus facilement que la normale inhabituellement lourde ou inattendue saignements menstruels engourdissement (paralysie) ou des problèmes de coordination des nausées ou des vomissements évanouissements ou des vertiges étourdissements ou une vision trouble de l'élocution ou une autre difficulté à des maux de tête parler (sévère et continue) confusion ou hallucinations fièvre ou d'autres signes d'infection, comme un maux éruption de la gorge ou de l'urticaire frissons, sueurs ou de la fièvre de la peau moite, une faiblesse musculaire, perte d'appétit et la fatigue des douleurs musculaires perte de poids anémie (fatigue et pâle) taches rouges ou violettes visibles à travers votre démangeaisons de la peau, l'inflammation, la fissuration ou la peau rouge étanchéité de la poitrine, une respiration sifflante, la toux ou des difficultés respiratoires jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, des selles pâles et urine foncée avec un gonflement des vomissements et de douleurs à l'estomac du visage, des lèvres, de la bouche, de la langue ou de la gorge qui peut causer des difficultés à avaler ou Respiration. Celles-ci pourraient avoir des effets secondaires plus graves - vous pouvez avoir besoin de soins médicaux urgents. D'autres effets secondaires non mentionnés ci-dessus peuvent également survenir chez certains patients. Dites à votre médecin si vous remarquez d'autres effets. Ne soyez pas alarmé par cette liste d'effets secondaires. La plupart des gens ne connaissent pas l'un d'eux. Après avoir utilisé Plavix Stockage Conserver vos comprimés dans la plaquette jusqu'à ce qu'il est temps de les prendre. Si vous prenez vos comprimés hors du pack boîte ou blister, ils ne garderont pas bien. Gardez Plavix dans un endroit frais et sec où la température reste en dessous de 25C. La chaleur et l'humidité peuvent détruire certains médicaments. Ne laissez pas Plavix dans la voiture lors des journées chaudes. Ne pas stocker Plavix ou tout autre médicament dans la salle de bains ou près d'un évier. Gardez Plavix où les jeunes enfants ne peuvent pas atteindre. Une armoire fermée à clé mètres au moins un an et demi au-dessus du sol est un bon endroit pour stocker les médicaments. Elimination Si votre médecin vous dit de cesser de prendre Plavix, demandez à votre pharmacien ce qu'il faut faire avec les comprimés qui sont laissés sur. Description du produit Qu'est-ce que cela ressemble à Plavix comprimés de 75mg viennent comprimés ronds comme roses avec 75 gravés sur un côté et 1171 de l'autre. AUST R 78622. Une boîte contient 28 comprimés. Plavix comprimés 300mg sont comprimés oblongs en rose avec 300 gravés sur un côté et 1332 de l'autre. AUST R 151257. Une boîte contient 30 comprimés. Matière active: clopidogrel (75 ou 300 mg) Autres ingrédients: macrogol mannitol 6000 cellulose microcristalline huile de ricin hydrogénée hydroxypropylcellulose hypromellose lactose dioxyde de titane triacétate de glycérol fer rouge cire d'oxyde de carnauba Fabricant Plavix est fourni en Australie par: Sanofi-Aventis Australia Pty Ltd 12-24 Talavera Rd, Macquarie Park NSW 2113 Ce dépliant a été préparé en Décembre 2013. Plavix est une marque déposée de sanofi-aventis. Publié par MIMS Avril 2014 Les consommateurs doivent savoir que les informations fournies par la recherche d'information des consommateurs des médicaments (CMI) (CMI de recherche) est seulement et les consommateurs devraient continuer à obtenir des conseils professionnels d'un professionnel de santé qualifié en ce qui concerne toute condition à titre d'information pour lesquels ils ont recherché des CMI. CMIs sont fournis par MIMS Australie. 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